重症病毒性肝炎患者护理体会

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1、重症病毒性肝炎患者护理体会【摘要】目的通过临床观察进一步了解病毒性肝炎患者的心理护理，提高治疗效果。方法收集临床有关资料进行具体分析，进行心理护理、生活护理、饮食护理以及各种并发症的护理。结果及时做好病毒性肝炎患者的各种护理指导，使其积极配合治疗，效果满意。结论合理而周密的护理，是减少并发症的一种成功的方法。【关键词】病毒性肝炎；并发症；护理体会作者单位：163316黑龙江省大庆市人民医院重症肝炎（包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎），虽然发病过程不同，但都有肝实质的损害，由于肝细胞大量坏死，肝功能代偿不全，造成机

2、体各方面代谢紊乱，出现一系列严重的临床症状［1］，要想得到理想的治疗效果，必须加强临床观察和护理，自2004年6月至2008年2月共收治40例重症病毒性肝炎患者，现将护理体会总结如下。1临床资料本组40例重肝患者，其中男25例，女15例，年龄24~73岁，平均（39.4±4.5）岁。根据1995年北京全国病毒性肝炎会议诊断标准，诊断急性重肝6例，慢性重肝26例，亚急性重肝8例。62护理2.1心理护理根据不同文化的需求，选择通俗易懂的语言，向患者讲解病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的弥漫性肝细胞炎性疾病，传染源为肝炎患者及病毒携带者。

3、重症肝炎患者常有明显食欲减退、全身无力、恶心、呕吐、腹水等，而且有因疾病的传染性需要隔离，造成患者孤独、紧张、忧虑，所以要对患者多加鼓励，给予同情、循循善诱，耐心疏导使其消除顾虑，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心身状态，使其情绪稳定，积极配合治疗和护理［2］。2.2药物指导介绍药物的作用与不良反应，病毒性肝炎目前尚无理想的特效药物治疗，一般用的都是护肝、降酶、退黄、改善肝脏微循环的药物。如甘利欣、促肝细胞生长素、异肝宁等。用药的同时要介绍药物的不良反应，例如：有的患者用干扰素抗病毒治疗，要事先给患者介绍肌注干扰素后会引起发热

4、，如果患者发生了这种情况，就不会惊慌失措了。2.3有关检查项目的指导向患者介绍各项检查的目的、注意事项、需低盐要如何配合，使各项检查能按时顺利进行。需要做肝、胆Ｂ超的患者，通常在检查前一日晚餐后禁食，次日上午空腹检查。同时血标本也需空腹时抽。2.4生活护理6患者应绝对卧床休息，每日进行3~4次口腔护理，随时用温水擦洗患者的身体，保持皮肤的清洁，勤更衣及被单，保持床单的平整、干燥；昏迷患者及大量腹水者要勤翻身，建立翻身卡，受压部位要加气圈，防止褥疮及坠积性肺炎的发生；大小便失禁的患者应加强护理，以减少感染的机会。2.5饮食指导介

5、绍合理的营养与营养跟疾病的关系，急性肝炎患者以适当热量、清淡可口的饮食为主，如米粥、豆淡肉汤等；慢性的肝炎患者以清淡饮食为主，给予高碳水化合物、高维生素、高蛋白质、低脂易消化饮食；蛋白质每日摄入1.5~2g/kg；病情反复或加重，尤其以有肝性脑病者，应限制蛋白质摄入，每日0.5g/kg，给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化的清淡流质或半流质饮食；不要饮食含酒精的饮料，以免酒精损伤肝细胞；有腹水的患者应以低盐或无盐饮食为主，有昏迷先兆或血氨升高时应限制蛋白质的摄入。2.6出血倾向的护理轻者为皮肤出血点、牙龈出血、鼻衄、穿刺处淤

6、斑等，重者为呕血、便血。采用淡盐水漱口和明胶海绵填塞用于口腔黏膜出血和鼻衄，效果较好。大便带血或化验潜血阳性者嘱患者注意饮食，禁食辛辣生冷硬和粗纤维素食物，预防食道和胃底静脉受刺激使6出血加重，并及时观察是否有消化道大出血的征兆，如患者感恶心、呕吐、上腹部不适、自感咽喉部有血腥味，并伴有烦燥，脉搏加快，即有消化道大出血的可能，应立即做好抢救准备，备血备液，保持呼吸道的通畅，防止血块阻塞窒息。注意观察呕吐物、排泄物的色泽及量，正确估计出血量，做到心中有数，抢救过程中还要注意患者的情绪反应，操作要轻快、准确，井井有条，让患者感到安

7、全、放心，从而稳定情绪，积极配合治疗。2.7肝性脑病的护理肝昏迷是急性重症肝炎最突出的早期临床表现，早期监护应及时发现肝昏迷的先兆，如患者出现睡眠颠倒，定向力和视力障碍，行为异常如走错房间，时间记错，走路不稳等，应专门看护防止发生跌倒、走失和坠床等意外，最好设单人间，病床加床档保护，烦燥不安时不可严格限制其动作，若严加限制会使烦燥不安加重，若患者狂燥时可用宽布约束带限制其四肢活动，以保证静脉给药通路，防止液体外漏和反复穿刺造成血管损伤引起穿刺困难，但也不可按压过重，因此时患者意识尚未完全丧失，按压过重会引起反射性躁动和患者的不

8、适，从而又加大耗能和加深昏迷程度，待患者稍清醒时应及时解除约束带，耐心解释使患者配合治疗，询问其有何不适以帮助消除；密切观察和记录脑昏迷的深浅变化，经常呼唤患者，检查角膜和压眶反射，以及时判断患者昏迷程度和转归。2.8继发感染的护理6由于重肝患者肝功能障碍，代谢紊乱，免疫力极