新型布尼亚病毒重症患者护理体会

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1、新型布尼亚病毒重症患者护理体会王化宇王志玲威海市立医院新型布尼亚病毒是2010年3月由中国科学家首次发现并正式命名，全称为“发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV）”。该病毒主要由蜱虫传播，也可以通过蚊子、白蛉等媒介传播。蜱虫除了通过吸血来侵扰宿主，更有可能会对宿主如人、家畜和野生动物产生严重危害［1］。该病多发于在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者［2］。流行期为4-10月，流行高峰为5-7月。主要临床表现为发热、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能损害，部分患者有出血表现。我科于2

2、013年6月收治1例新型布尼亚病毒患者，该患者病情重，累及心、肺、肝脏多脏器受损，经过精心的治疗和护理，12天后患者布尼亚病毒检测结果阴性，24天后病情稳定出院。病历摘要患者男性，66岁，己婚，因“新型布尼亚病毒感染”入院。患者居住在农村，家中养狗。自诉家中狗生病，照顾几日后病死。在院期间主要化验结果：血小板23-139×109/L,白细胞9.8-20.4×109/L,血红蛋白90-109g/L,红细胞2.92-3.1×109/L,病程的12天左右恢复正常。胸片示：肺部感染。治疗：给予哌拉丙林

3、他唑巴坦抗感染，利巴韦林抗病毒，左卡尼汀保护各脏器功能，乌司他汀、血必净抑制炎性反应，奥美拉唑抑酸保护胃粘膜，氨溴索祛痰,酚磺乙胺止血。并输注冷沉淀和血小板。现将护理体会阐述如下：护理体会1.一般护理1.1消毒隔离和职业防护患者入科后安置单间隔离，悬挂接触隔离标识；各项诊疗操作尽可能集中进行；严格执行《医务人员手卫生规范》，可能污染工作服时，戴手套、穿隔离衣，进行近距离操作如吸痰、气管插管时戴防护镜；与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品专人专用，并及时消毒处理，不能专人专用的医疗器械、器具及物品每次使用后檫拭消毒；实施诊疗护

4、理操作吋，将患者安排在最后进行；每天用2000mg/L含氯消毒剂檫拭物体表面，抹布专用，用后消毒；病人产生的医疗废物装入双层黄色塑料袋有效封U,袋外标识清楚，立即送医疗废焚烧处焚烧。1.2高热护理患者体温37.8-39.3度，病室温度控制在18-22度，湿度在40-60%o给予物理降温，每1-2小时更换冰袋，保证降温效果；高于38.5度给予温水檫浴。减少盖被，以利于体表散热。严密观察体温变化情况。1.3基础护理达到“六洁、四无”的要求。口腔护理和会阴消毒1天各2次，用后的一次性物品放入双层黄色垃圾袋内。保持床单位整洁，无潮湿，冇

5、污染吋随时更换,更换的被服用黄色垃圾袋包裹注明特殊感染和被服类别送洗衣房申独清洗。每1-2小吋为患者翻身一次，检查受压皮肤情况，防止发生压疮。1.专科护理2.1气道护理严格无菌操作，及时清除呼吸道及U鼻分泌物，观察痰液的颜色、性质和量。呼吸机螺纹管每周更换，湿化器添加水使用无菌水，每H更换。螺纹管冷凝水及吋清除。减少误吸：病人床头抬高30度，促进分泌物的引流及痰液排出，连续或间断的进行U咽部分泌物的吸引，导管气囊压力不低于25cmH2O,采用最小闭合容量技术。2.2管路护理2.2.1中心静脉置管严格执行无菌操作规程，中心静脉置管

6、后，用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管。每两天更换覆盖穿刺点的敷料，若敷料出现潮湿、松动等可见污染时应随时更换。保持导管连接端口的清洁，注射药物前，用75%洒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后注射药物，如旮血迹等污染时立即更换。在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小吋内或者停止输液后，更换输液管路。医务人员每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时尽早拔除导管。2.2.2尿管医护人员在维护导尿管吋，严格执行手卫生。妥善固定尿管，避免打折、弯曲，集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬

7、运时夹闭引流管，防止尿液逆流。使用个人专用的收集容器及吋清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，避免集尿袋的出U触碰到收集容器。留置导尿管期间，每日清洁尿道U。每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。2.2.3胃管保持管路通畅，无打折扭曲并妥善固定。鼻饲液温度在39-41度，每次鼻饲前先验证胃管在胃内方可鼻饲，鼻饲后半小吋内尽量减少不必要的刺激（如翻身、吸痰等），在鼻饲前按需进行翻身吸痰等护理，以防胃内容物返流。1.心理护理3.1患者心理护理患者在治疗期间表现出容易激惹、幻觉等精神神经症状,在

8、护理工作中了解患者的需求，针对出现的症状给予相应的疏导，与患者的沟通交流语言得当，适吋进行健康宣教，尤苏在使用呼吸机无法进行语言交流吋利用身体语言、写字、提示板等进行交流，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗。3.2家属心理护理由于缺乏疾病的相关知识