病毒性肝炎患者的护理体会

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1、病毒性肝炎患者的护理体会刘东杰(黑龙江省大庆市第二医院163000)【摘要】目的：浅谈病毒性肝炎患者的护理体会。方法：对我院2012年7月〜2013年7月收治的33例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心护理，32例患者已经完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈出院。【关键词】病毒性肝炎；患者；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)10-0270-021临床资料1.1一般资料：木院收治病毒性肝炎患者33例，其中男性患者19例，女性患者14例，年龄32岁〜53岁。1.2结果：3

2、3例患者经过我院的护理后康复率高，32例患者已经痊愈出院,1例患者进行转院治疗。2护理措施2.1—般护理2.1.1休息全身症状明显时应强调卧床休息。特别是急性肝炎早期和重型肝炎应绝对卧床休息，因安静卧床可增加肝脏血流量，降低代谢率，有利于炎症病变的恢复。随着症状的减轻可逐步增加活动量，每天轻微活动1〜2小时，以患者不感觉疲乏为度。肝功能正常1〜3个月后可恢复日常活动及工作，但应避免过劳和重体力劳动。2.1.2饮食合理饮食也是治疗病毒性肝炎的一项重要措施。急性肝炎患者应给予清淡、易消化、可口的食物，如米粥、菜汤、清肉汤、豆浆、蒸鸡蛋、鲜果汁等。热量以能维持身体需要为度，多食新鲜蔬

3、菜、水果。慢性肝炎特别是有肝硬化倾向吋，可给予高蛋白饮食，蛋白质每天（0.8〜l）g/kg为宜，但有肝性脑病先兆限制蛋白质摄入。奋腹水者应该给予低盐饮食，腹水严重者限制摄入液量在1000ml/d左右。重型肝炎患者应给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流质或半流质饮食，限制蛋白质摄入量，每天蛋白质应少于0.5g/kg。为改善患者食欲，应经常更换食物品种，注意食物色、香、昧俱全，少量多餐。进食不足者应输入10%〜15%葡萄糖，加适量胰岛素，总液量以1500ml/d为宜，不宜过多。肝炎患者应禁饮洒，因乙醇能严重损害肝脏，使肝炎加重或使病程迁延［1】。2.2病情观察病毒性肝炎临床表现

4、复杂多样，在护理肝炎患者吋应密切观察病情变化，尤其重症肝炎，重点观察生命体征、神志、黄疽、出血、消化遭等症状。注意肝浊音界变化，是否有肝浊音界进行性缩小。及早发现并发症早期征兆，如冇无性格、行为的改变及定向力异常等肝性脑病先兆；注意有无出血倾向：如鼻出血、牙龈出血、注射部位出血、消化道出血等；准确记录出入量，测量腹围，观察腹水患者的腹水消退情况,如果尿量减少吋，要立即通知医生,谨防肝肾综合征的发生。2.3对症护理2.3.1肝肾综合征肝肾综合征是肝功能严重受损的表现。对出现少尿或无尿的患者应严格记录出入量，根据“量出而入”原则控制入液量，以免导致稀释性低钠血症而诱发肝性脑病。控制

5、蛋白质的摄入和禁止含钟饮食。禁用肾毒性的药物，如氨基糖苷类药物。注意利尿剂的利尿效果，对大量利尿、大量及多次放腹水、严重感染的患者应加强观察，以免诱发肝衰竭。2.3.2肝性脑病密切观察患者的精神症状，如奋无违拗、哭泣、喊叫、当众便溺等，如奋以上表现，护士不要轻易训斥患者。定期检查患者的定向力、计算力，及吋发现肝性脑病早期表现。&迷患者按&迷常规进行护理。2.4用药护理急性肝炎的患者应遵医嘱应用药物，切忌滥用药物.禁用损害肝脏的药物。慢性肝炎抗病毒治疗者，应注意所用药物的给药方法、剂量，并密切观察各种药物的不良反应。向患者解释干扰素治疗的B的、注意事项和不良反应：注射干扰素2〜4

6、小吋可出现发热、头痛、全身乏力等“流感样综合征”，随着治疗次数增加，反应会逐渐减轻，注意多饮水，卧床休息；干扰素冇骨髓抑制作用，嘱患者定期复查血象；干扰素使用过程中还可能出现恶心、呕吐、食欲缺乏、ALT升高、脱发、甲状腺功能减退等，一般不需停药；大剂量皮下注射会出现局部疼痛红斑，一般2〜3天可自行消失。用药时可适当增加溶剂量，并缓慢推注，可减轻局部不良反应。患者使用拉米夫定时一定要遵医嘱停药，防止停药反跳，并注意观察骨髓抑制等不良反应。用药吋及停药后均应加强随访观察，每3〜6个月复查HBVDNA、HBeAg、ALT、AST等。孕妇禁用干扰素，用药期间及治疗结束后至少6个月应避孕

7、。2.5心理护理新入院患者都有一个共同的心理特点：就是希望医生、护士能向情、关心和帮助自己，把自己的康复和生命都寄托在医护人员身上，希望迅速把病治好。但是有些患者对肝炎往往缺乏正确的认识，入院时都奋不同程度的精神紧张。初次得病者对肝炎会感到害怕；复发患者则因扪心不能治愈而悲观失望，其至焦躁。因此医护人员必须热情迎接患者入院，主动诚恳地向患者介绍医院的情况以及各种规章制度，向他们说明遵守制度是配合治疗的必要保证，消除患者的顾虑。对初发患者要以安抚为主，对复发患者则着重于鼓励，增强其战胜疾病的信