静脉炎的发生原因及防治护理论文

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1、静脉炎的发生原因及防治护理论文【摘要】通过分析静脉炎发生的原因，综述相关防治护理措施，为降低静脉炎发生率，预防药品不良反应，合理、安全用药，提高临床护理工作质量提供借鉴。【关键词】静脉炎原因防治护理静脉炎是静脉输液治疗过程中最常见的并发症之一，临床表现为穿刺静脉沿静脉走向出现红肿和疼痛，皮肤下出现红线.freelL0.9%氯化钠注射液，稀释局部静脉内的残留液，使渗透压降低，同时采取局部热敷，从而减轻高渗液体对局部血管的化学性刺激，降低静脉炎的发生率11，12。滴注化疗性药物应严格按医嘱调节滴速，输入前后应用0.9%生

2、理盐水500mL引路穿刺和加量冲洗法较常规滴注法预防静脉炎效果显著13。2.3掌握药物的性质，密切监测药品不良反应用药前应了解药物的毒性作用，在使用一些易诱发静脉炎的药物时，应特别注意预防药物性静脉炎。在用药过程中，应严密监测药品不良反应。在联合用药时，应先了解药物之间的相互作用，做到合理安全用药，防止药品不良反应的发生14。2.4严格控制微粒的输入严格执行无菌操作规程，加药时避免反复穿刺，尽量使用侧孔针头以减少橡胶微粒15；临床配药时要充分溶解，减少大分子结晶微粒16。同时使用具有终端滤器的输液器，减少静脉炎的发生

3、率17。药液加温可显著减少其中的结晶颗粒。2.5正确选择静脉穿刺，提高穿刺技术，提倡使用套管针，减少对血管壁的机械刺激和损伤穿刺时尽量做到一针见血，以提高穿刺的成功率，避免在同一部位反复穿刺造成静脉壁的损伤。在使用血管活性药，渗透压高、刺激性强的药品，以及面对末梢循环差的患者，为了预防静脉炎的发生，血管尽量选择粗直，弹性好，血流丰富，易固定的静脉进行穿刺，避开关节及静脉瓣，防止活动时发生药液渗漏。静脉输液应遵循避免选择患肢和下肢血管的原则，因下肢静脉瓣多，血流慢，而患肢静脉回流障碍，输液时加大发生静脉炎的可能性18。

4、为了保护血管，避免反复穿刺，尽量使用套管针留置。套管针针管柔软，对血管刺激小，留置时间相对长，活动时针体不易脱出发生药液渗漏。但临床观察发现，留置时间越长，静脉炎发生率越高19。因此，留置时间视患者的局部情况而定，最好不要超过5天。美国静脉输液护理学会(INS)提出技术操作熟练，加强管理，将留置针天数定为3～4天，可使静脉炎的发生率明显降低。3治疗护理措施3.1药物预防付春华等20报道，静脉输注25%硫酸镁预防长春瑞滨（诺维苯）所致的静脉炎，可使静脉炎发生率明显降低，静脉炎发生时间推迟以及疼痛程度降低。陈岱佳等21观

5、察发现，在患者持续静脉滴注期间每4小时静脉注射肝素盐水稀释液（肝素钠12500U＋0.9%氯化钠注射液250mL）10mL，拔针前推注20mL冲管，可有效降低大剂量醛氢叶酸/氟尿嘧啶持续滴注48小时所致Ⅲ、Ⅳ度外周静脉炎的发生率，减轻静脉炎的严重程度。其原因可能为肝素能降低血液粘稠度，加速血流速度，缩短化疗药在血管的停留时间；可拮抗抗体，降低血管通透性；每隔4小时推注肝素盐水稀释液，可维持肝素在血管的作用时间并起到对局部血管定期冲洗的作用，从而达到预防或减轻静脉炎的目的。3.2红外线照射红外线照射能使局部组织逐渐升温

6、，血管扩张，血流加速，可降低感觉神经的兴奋性，松弛肌肉，消除病患处疼痛症状；同时加速代谢过程，有利于代谢物和病理产物消除，促进渗出物的吸收，具有消肿、消炎、镇痛的作用，使局部血液循环特别是微循环得到明显改善22。3.2局部热敷法热敷可促进组织吸收，主要用于输注血管收缩剂（如去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、多巴胺）等药物时。杨艳23的研究结果显示，给予热水袋(40~50℃)热敷穿刺局部，使局部血管扩张，加速血液循环，缩短甘露醇在局部的停留时间，从而减轻局部淤血。减少了静脉炎的发生率，优于50%硫酸镁湿敷。3.3西药局部湿

7、敷3.2.1酒精湿敷用酒精湿敷法能明显降低静脉输注甘露醇时静脉炎发生率24。因酒精具有消毒防腐的作用，并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能。3.2.2硫酸镁湿敷因25%硫酸镁具有镇静和改善毛细血管和小动脉的痉挛，Mg2+可激活细胞的蛋白激活酶及三磷酸腺苷酶，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能，明显降低了静脉炎的发生率25。3.2.3局部封闭加硫酸镁湿敷曹岚等26采用2%利多卡因5mL加地塞米松5mg加0.9%氯化钠注射液10mL做局部环型

8、封闭后，再行50%硫酸镁湿敷，治疗甘露醇所致的静脉炎，使药物在静脉炎周围形成较高浓度，能迅速缓解不适，达到治疗效果。3.2.4康惠尔水胶体敷料治疗于金华等27用康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎，疗效明显优于硫酸镁。其主要成分是粘性材料和水胶体(羧基纤维素钠)以及人造弹性体等，起到局部润滑和隔离作用，削弱成纤维细胞的活性,保持敷料下皮肤干燥,减少菌落生