浅谈患者输液发生静脉炎原因与护理对策

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1、浅谈患者输液发生静脉炎原因与护理对策摘要：目的：浅谈预防发生静脉炎的原因与护理对策，减少患儿局部疼痛。方法：选取78名接受静脉输液患儿，通过查找导致静脉炎发生的原因，实施防范性操作及护理干预措施。结果：通过正确掌握静脉输液操作技巧、加强留置针及高浓度药物管理。78名名患儿中，5例套管针脱落及局部渗透，2例发生静脉炎，无不良后果。结论：预防性的静脉操作，是控制静脉炎发生发展的有效手段，护理干预措施运用得当，能控制病情延误，提高静脉给药的快捷性及疗效，减轻患儿病痛折磨。【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（201

2、4）08-0241-01静脉炎，是静脉输液治疗最常见的并发症，患儿长期输入高浓度及刺激性大的药物及静脉输液无菌性差等多方因素是导致的静脉感染，局部出现红肿伴有压痛，活动时疼痛加剧，给患儿造成肢体疼痛，也导致护士输液工作负荷增大，影响进针效果，降低疾病治愈率。1临床资料6选取2012年10月――2013年1月患儿78例，男患54名例，女患24例，应用留置套管针接受静脉输液治疗，管针脱落及局部渗透15例，套管阻塞4例，静脉炎3例。2产生静脉炎发生的因素2.1药物因素：导致静脉炎药物的因素有患者个体差异；输入药物的酸碱性、组织渗透压及细菌感染度

3、有关。此外，所输入的药物浓度过高、刺激性较强，造成局部血管壁变硬，弹性消失，局部静脉出现红肿热痛感，形成静脉炎。2.2机体因素：患者自身营养状态不佳，血管不充盈，导致穿刺失败损伤静脉后，修复能力降低，使之皮肤黏膜的防御能力低下，形成静脉感染。2.3护士输液选择血管时，为操作方便，往往选择一根大静脉，进行反复多次穿刺，增加静脉炎的风险度，同时，其它产生静脉炎的因素有：输液温度，药液不溶性颗粒，滴速过快，或过激性拔针都可促发静脉感染。护士操作技术差，致血管痉挛、患者不配合，同时，自身营养不良，血管不充盈，导致穿刺失败，损伤静脉，形成感染。2.

4、4护士在配制药液时，缺乏无菌观念，不按常规无操作进行，加药针管污染，消毒不彻底、输液器污染，出现药物不溶性颗粒，配制好药液放置时间过久。3静脉炎预防性护理措施3.16①在输液正常情况下，操作前，自觉执行无菌操作，选择平直弹性好及相对选择较长且较粗的血管，利于穿刺和观察，提高穿刺成功率。②血管径对产生静脉炎影响作用：管径细小，置管后，管腔变窄，药物通过血管时，粘附与血管壁性，静脉回流不畅。静脉输入后，炎性反应率高。当血管套管针管径<3.0mm状态时，套管针留置管越短，一般在3d内，少数患者之保存1d后，套管针脱节失败，并多在4小时内产生静脉

5、炎。长期输液患儿，穿刺次数频多，要保护好血管，行远端进针，选择与管径≥3.0mm。注意避开肌腱、韧带、关节、静脉瓣及血管受损感染处，提高穿刺效果。3.2正确使用留置套管针的技巧：3.2.1穿刺前：由于静脉留置针，属于是一次医疗用品，所以用前首先检查好用品包装、有效期、封闭性能，针体破损及过期禁用要求，防止用品自身造成医源性感染3.2.2穿刺时，做好消毒，执行无菌操作，穿刺后，用低敏无菌敷贴固定好，局部保持干燥，并用长胶布固定好针尾，（头部可选用环形固定）防止患儿反折或手抓脱落。3.2.3为防止穿刺部位感染，2d更换透明敷料1次，更换时，做

6、好无菌消毒，常规消毒方法，以穿刺点为中性，呈环形以碘酒、酒精碘酒消毒，消毒范围控制在8CM，如出现辅料贴污染或不粘时，重新更换辅料贴，防止细菌由穿刺点进入血管，产生静脉炎。3.2.46留置针更换药物冲管要彻底，特别是小儿血管较细，针尖贴附于血管壁，或刺激性药物置于管内时间过长，穿刺局部容易出现红肿热痛的静脉炎症状。4高浓度及刺激大药物管理治疗选用的甘露醇，具有高浓度；刺激性大，血管通透性强，易发生血管壁细胞变性坏死，导致细胞功能障碍。当输液外渗时，局部会出现红肿热痛的静脉炎症状，重者导致血管局部组织坏死，出现畏寒、发热。因此，使用甘露醇前

7、，要进行药物加温，呈恒温（28±1）℃状态，快速滴注，防止药温过低，颗粒不溶解，形成结晶，粘附与血管壁，导致血流不畅，局部乏氧，形成静脉炎。5静脉炎治疗护理5.1物理疗法5.1.1外敷：冷敷有减慢血管收缩的作用，抑制血管对其药物的吸收，更加有效，快捷减少患者痛苦时间和状态。5.1.2热敷：热敷促进改善血液循环，加快静脉回流速度，缩短高浓性药物局部停留时间，减少局部淤血范围，控制静脉炎性蔓延局部的范围。减少发生的几率。5.1.3红外线照射：对其静脉炎症状严重患儿，护理处置时，采用TDP灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次，可明显改善改善微

8、循环，促进局部组织渗出物吸收，达到快速消肿、消炎及镇痛的临床功效。，5.2西药治疗5.2.16硫酸镁湿敷：是处置静脉常用的方法，明显改善缺氧状态，缓解毛细血管及小动脉痉挛，降低静脉炎发生率，具