蔗糖铁致静脉炎的发生原因及护理对策

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1、蔗糖铁致静脉炎的发生原因及护理对策池佳妮温州市中心医院325100【摘要】目的：分析蔗糖铁致静脉炎发牛的原因，总结护理经验，提出改进对策。方法：2015年6月〜2015年10月，妇科住院部共对86例患者开展258例次蔗糖铁输注，均严格遵医嘱配药、输注，控制滴速，第1次治疗，以推荐方法小剂量试滴注，监护15min无异常继续输注，输注期间，鉴别、处置不良反应，若发牛输液外渗，以少量0.9%牛理盐水清洗，以粘多糖软膏或油膏涂抹针眼处。结果：患者静脉炎发生率11.62%；肿胀消失1-llh内消失、疼痛20min〜24h内消失、灼热感4・24

2、h内消失；未见严重皮损，未见感染，治疗未停止；静脉炎组年龄＞60岁比重、重度贫血、输液次数＞3次比重高于未发生组，静脉炎组预防性用药比重低于未发牛组。结论：蔗糖铁滴注过程中发牛静脉炎是多种因素共同作用的结果，与多次输液、自我护理能力不足、未预防性用药、血管条件不佳等原因有关；有必要加强老年人、无自主行为能力者输液管理，多次输液需更换穿刺部位，对于高危患者有必要预防性用药。【关键词】静脉炎；蔗糖铁；护理【中图分类号】XXXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-002-01静脉输液是一种临床常用的给药方式，

3、在我国已成为门诊最常用的给药途径。静脉输液是一种创伤性给药方式，针管、药液对血管有一定的刺激性，可致血管损伤，部分患者可能并发静脉炎，有报道称静脉中心置管者发牛静脉炎概率高达3.1%〜24.0%,门诊输液静脉炎发牛率约为1%〜5%⑴。静脉炎不仅增加患者医疗负担，还可影响输液进程，埋下安全医患，影响治疗效果，防治静脉炎是静脉输液护理重要目标之一。既往2015年6月〜2015年10月，妇科住院部共对86例患者开展258例次蔗糖铁输注，经精心护理，静脉炎得到有效控制，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料本组86例患者，其均为女性，年龄2

4、2〜68岁、平均(35.5±10.3)岁。1.2方法肉眼观察药液有无沉淀、破损，合格后方可使用。以0.9%w/v生理盐水稀释，稀释后需在12h内使用。第1次治疗，以推荐方法小剂量试滴注，同吋准备心肺复苏设备，行心电监护，15min后无异常方可继续输注。据医嘱选择合适的输注量、稀释浓度，lml蔗糖铁仅可以0.9%w/v生理盐水20ml,并立即使用。严格控制滴速,100mg至少15min,200mg至少1.5h,400mg至少2.5h,500mg至少3・5h,滴注速度严格按照铁的剂量而定，给药剂量按照总缺铁量、体重计算。若

5、有需要也可增大剂量，但延长吋间间隔，1周/次。输注期间，鉴别、处置不良反应，包括呼吸困难、金属味、头痛、恶心等。预防静脉炎基本措施：①若发生输液外渗，且针头仍然插着，以少量0.9%生理盐水清洗，以加速铁清除;②以粘多糖软膏或油膏涂抹针眼处，手法宜轻柔，禁止按摸。2结果86例患者共10例患者发生静脉炎。用药后，肿胀消失多在KLlh内消失，疼痛在20min〜24h内消失，灼热感在4-24h内消失，所有患者睡眠均未受到严重影响。出现明显的静脉条索2例。未见严重皮损，未见感染。换侧后均继续静脉滴注蔗糖铁。因素分析显示，静脉炎组年龄>60岁比

6、重、重度贫血、输液次数>3次比重高于未发生组，静脉炎组预防性用药比重低于未发生组。3讨论一般来说，静脉炎的发生一般存在明显诱因，通过更换输液部位、停止输液可有效缓解，但若未获得及吋有效的干预可能导致严重不良后果，所造成的血管损伤可能是永久性的。研究中，滴注蔗糖铁治疗患者静脉炎发生率11.62%,远高于普通输液患者，可能原因为：①蔗糖铁注射液是一种补铁剂，本品用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人，常用于贫血、血液透析患者贫血纠正治疗之中，患者机体功能差，组织修复能力不足，是静脉炎的高危人群；②蔗糖铁必须以0.9%w/v生理盐水

7、稀释滴注，药液具有一定的渗透性；③药液质量密度高，分子量大，尽管滴注较缓，但滴注渗透压高，对血管刺激作用强；④需多次给药，患者普遍每隔2-3H输液1次，1周内输注3次者并不少见，输液总剂量大、吋间长；⑤多为中年女性，这些患者自我管理能力不足，且有一定的活动能力，摇晃肢体、触碰针管都可能影响针管在血管内的漂浮，造成血管损伤。蔗糖铁滴注静脉炎预防护理内容与常规的静脉输液并无显著差异，均通过血管选择、输血换侧、巡视等方法预防外渗与静脉炎，对岀现红肿热痛者，对症处理，研究显示常规的临床护理无法满足蔗糖铁滴注患者需要，有必要加强护理管理。可从

8、以下几个方面改进：①寻找高危因素，主要包括原有血管损害、自我管理能力严重不足（认知障碍）、重度营养不良、多次输液等；②提高输液前清洁消毒标准，特别做好夏季管理，为患者提供必要的祛暑降温物品，以减轻患者不适，提高患者自制能力；③做好健康