化疗致静脉炎的原因分析及防护对策

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1、化疗致静脉炎的原因分析及防护对策【摘要】对癌症患者化疗期间发生的静脉炎原因进行分析，静脉炎的发生与化疗药物的作用、物理刺激及患者因素等有关。提出对护士加强化疗知识及护理技能培训，制定防护措施，减少静脉炎的发生，使患者得到最佳的治疗、护理效果。【关键词】化疗;静脉炎;防护对策静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，但由于静脉化疗用药剂量大、浓度高，用药时间长，局部静脉反复穿刺的机械性损伤和化疗药物的毒副作用，极易形成静脉炎。严重影响化疗计划的实施，从而影响疾病的治疗效果。因此了解静脉炎的发生机制，制定防护措施，对减少静脉炎的发生率是非常必要的。　　1化疗患者静脉炎发生的原因与机

2、制　　1.1药物因素5恶性肿瘤患者由于长期接受化疗，化疗药物对血管腐蚀性及刺激性较强，使化疗药物注入外周静脉后引起不同程度的静脉内膜化学性损伤，化疗中细胞特异性药物属碱性药物，易使血管内二氧化碳蓄积，血管内压升高，血管通透性增强，白细胞浸润产生炎症改变，引起化学性静脉炎。这一炎症反应释放各种炎症介质，如组胺、五羟色胺等。可降低细胞对各种刺激的耐受性，从而易引起静脉炎症、疼痛、硬化成条索状，形成静脉炎。　　1.2物理刺激物理刺激因素包括环境温度，液体输入量、速度、时间、压力，针头对血管的刺激及拔针的方法。　　1.3患者因素抗癌药物作用于细胞代谢周期各个阶段影响DNA和蛋白

3、质的合成，引起血管内上皮细胞坏死。反复用药、多次穿刺对血管内膜产生不同程度的损伤，使血管条件较差，如血管细、脆性大，同时化疗药物又可引起组织因子释放，纤溶活性受抑制，加重静脉血栓性静脉炎形成。　　1.4护理因素护理人员在化疗过程中未严格执行无菌技术操作，静脉穿刺技术欠熟练，反复穿刺同一血管，注射部位选择欠佳，进针角度或固定方法不妥，使针头与血管形成不适宜的角度，刺激血管造成静脉炎。在使用静脉留置针时，静脉留置针保留时间过长，刺激性过大，局部感染，引起细菌性静脉炎。　　2防护对策　　2.1加强化疗知识及护理技能培训5对肿瘤专科护理人员进行系统化、规范化培训，使其掌握正确的

4、化疗药物配置方法、化疗药物使用的注意事项。掌握各种化疗药物最佳的输液速度，选择化疗适宜的输注装置及预防静脉炎的处理方法。加强无菌操作技术，提高静脉穿刺技巧的培训。　　2.2血管的选择及穿刺过程中减少机械刺激合理有计划地选择血管。静脉炎的发生与穿刺部位有关[1]，避免在指掌关节部位注射化疗药物，应选择弹性好、无破损、无炎症较粗的血管，发挥其血流快、血液充分的特点，缩短化疗药物对血管穿刺部位的刺激的作用时间。实践证明，充分稀释血液是预防静脉炎发生的最佳方法。穿刺尽量一次成功，进针后，固定好针柄，减少针头在血管内移动，拔针时用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点2～5min。　　

5、2.3中心静脉穿刺术的应用经中心静脉穿刺术对恶性肿瘤病人化疗，可在短时间内建立起能够维持时间长的静脉通道，解除了病人因化疗所致周围静脉损伤，同时有效地避免了因反复穿刺给病人带来的痛苦。由于中心静脉血流量大，化疗药物注入后迅速被稀释，减轻了化疗刺激性药物对血管的刺激。避免化疗药物引起的静脉炎，保证病人的治疗。　　2.4严格配置化疗药物静脉注射给化疗药物导致静脉损伤发生静脉炎，与化疗药物的毒副作用、药物的酸碱度及Ⅰ5型变态反应有关。根据每种化疗药物性质及毒副作用，选用合适的化疗药物溶媒，不同的溶媒溶解对化疗药物的稳定性、酸碱度和降低化疗的毒副作用有着明显的影响。所以正确选择

6、溶媒对预防化疗引起静脉炎起着重要作用。同时静脉推注药液时稀释浓度适当，一般一次稀释液用量不少于20ml。　　2.5血管保护剂的使用　　2.5.1地塞米松静脉推注临床上用地塞米松于化疗前、化疗后15min静脉推注，可减少化疗药物对血管刺激。地塞米松可稳定细胞溶酶体膜，有效抑制炎症介质释放[2]，减少毛细血管渗出而达到保护血管的作用。　　2.5.2喜疗妥软膏外敷沿静脉穿刺血管的走向，外敷喜疗妥软膏每日3～4次。喜疗妥软膏具有抗炎、促进水肿、血肿吸收，抑制血栓形成，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，可预防静脉炎的发生。　　2.5.3其他冰敷可降低血管周围神经末梢对疼痛的敏感

7、性，减少血管周围组织化疗药物的吸收，化疗结束后，局部可冰敷2h。植物碱类的抗癌药禁用冰敷。仙人掌在化疗药物结束后，可外敷30min。也可用清热解毒、活血化瘀的中药汤剂、膏剂外敷，可减少肿瘤患者高凝引起血栓性静脉炎。5临床上静脉炎的发生，会给患者在生理和心理造成痛苦，影响着化疗过程顺利进行。化疗所致的静脉炎是多因素的，我们只要善于分析，总结原因，对静脉炎的发生提出有效的防护对策，减少由于化疗对患者静脉的损伤，提高肿瘤患者的生存质量起着重大的作用。【参考文献】　1陈显春，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理学杂志，200