妊娠合并卵巢肿瘤26例研究

《妊娠合并卵巢肿瘤26例研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠合并卵巢肿瘤26例研究妊娠合并卵巢肿瘤是孕妇高危因素之一，其发生率约为0.08％～0.9％［1］。其危害性比在非妊娠期大，治疗需兼顾母亲和胎儿两方面因素，因此早期诊断及时治疗非常重要。九台市中医院7年共收治妊娠合并卵巢肿瘤46例，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料2001年1月至2007年12月本院分娩总数6675例，妊娠合并卵巢肿瘤26例，发生率0.39％，年龄20～38岁，平均26.6岁；初产妇18例，经产妇8例。卵巢囊肿直径1～16cm，平均直径6.7cm。1.2方法1.2.1发现卵巢肿瘤的时间与方法盆腔检查:孕前2例,2

2、8孕周9例,占34.62%.1.2.2处理卵巢肿瘤的时间与方法孕早期附件切除1例(3.85%)；孕中期附件切除2例、卵巢肿瘤剔除4例，共6例(23.08%)；孕晚期附件切除1例(3.85%)。剖宫产时卵巢肿瘤剔除17例(65.38%)(其中2例为双侧)；产后卵巢肿瘤剔除术1例(3.85%)。2结果2.1并发症5妊娠合并卵巢肿瘤的并发症主要是卵巢肿瘤蒂扭转和肿瘤破裂，发病率为19.23%，其中妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转4例，发病率为15.38%，其病理类型有良性成熟性畸胎瘤3例(11.54%)，单纯性囊肿1例(3.85%)，发生时间分别在孕9

3、、16、17、19周，4例卵巢肿瘤蒂扭转均行急诊手术，其中3例因扭转的卵巢已坏死而行患侧附件切除术，1例行卵巢肿瘤剔除术，术后3例保胎治疗，无流产发生。1例早孕患者术后自愿要求终止妊娠而行人工流产；妊娠合并卵巢肿瘤破裂1例，发生率为3.85%，病理类型为单纯性囊肿，发生时间在孕34周，急诊行患侧附件切除术，术后保胎治疗无效，于术后第3天早产。2.2肿瘤大小与病理分型成熟性畸胎瘤12例占46.15%，浆液性囊腺瘤5例占19.23%，黏液性囊腺瘤1例占3.85%，单纯性囊肿3例占11.54%，卵巢冠囊肿2例占7.69%，黄体囊肿2例占3.8

4、5%。肿瘤直径1～5cm16例，6～10cm9例。11～16cm1例。2.3妊娠结局26例患者除1例早孕人工流产外，其余25例患者中的7例足月顺产(26.92%)；11例足月因产科原因(头盆不称、胎儿宫内窘迫等)行剖宫产(42.31%)；6例因卵巢肿瘤行剖宫产(23.08%)，24例新生儿状况良好；1例孕34周早产(3.85%)，新生儿轻度窒息，转新生儿监护室20d后情况良好出院。3讨论5妊娠合并卵巢肿瘤的发生率各文献报道差异较大，在0.08％～0.9％之间［1］，本院的发生率为0.39％，且有逐年升高的趋势，与文献报道基本相符。发病年

5、龄文献报道21～31岁之间，初产妇明显高于经产妇。妊娠合并卵巢肿瘤，术前诊断17例，占65.38％。本文显示，妊娠合并卵巢肿瘤的诊断主要依靠B型超声检查，不少孕妇妊娠早期因惧怕内诊检查引起流产，遗漏了妊娠合并卵巢肿瘤的存在。因此孕妇孕前检查以及妊娠3～4个月常规B型超声检查是必要的，可以早确诊、早治疗减少并发症的发生。本文剖宫产术中发现9例，故应在妊娠早、中期常规行孕检及B超检查，对合并卵巢肿瘤可早确诊、早治疗，减少并发症的发生，而剖宫产术中常规探查双附件非常重要。妊娠合并卵巢肿瘤病理分型较多，本文卵巢成熟性畸胎瘤占首位，其次为浆液性囊

6、腺瘤、卵巢冠囊肿、黏液性囊腺瘤、宫内膜样囊肿、妊娠黄素囊肿、单纯性囊肿、纤维瘤，均为良性肿瘤，本文无恶性肿瘤，可能与样本小有关。5许多文献报道大部分妊娠期卵巢肿瘤为良性肿瘤，并发症明显高于非妊娠期。蒂扭转是最常见的并发症，其发生率为10％～15％，最多发生的时期是孕中期以前和产褥期，前者是子宫迅速增大超出盆腔，后者是子宫迅速缩复的时期，肿瘤活动范围大，易引起蒂扭转。本文4例蒂扭转，发病率为15.38%，本文妊娠合并卵巢囊肿的并发症发生率19.23％，蒂扭转最多见，占15.38％，且早中孕期多见。晚孕期及分娩期并发症有肿瘤破裂、产道梗阻，

7、因孕晚期增大的子宫占据腹腔，压迫肿瘤导致破裂，其内容物流入腹腔，刺激子宫诱发宫缩引起早产。分娩期，卵巢肿瘤阻塞产道，使产程延长发生滞产、难产、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、胎死宫内［2］。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期易发生扭转、破裂，甚至恶变，破裂后易引起流产、早产，分娩时阻塞产道引起滞产、难产，增加了对母儿的危害。孕早期发现卵巢肿瘤时，直径<5cm［3］，因不能排除黄体囊肿且手术易发生流产，应定期观察选择适当的时机作肿瘤切除术，防止并发症的发生。有学者认为妊娠合并卵巢肿瘤适宜的手术时间是14～18周［4］，因14周以后，胎盘已形成，能分泌足量的

8、孕激素维持妊娠，切除肿瘤不易流产。术后可予黄体酮保胎治疗。若卵巢肿瘤<5cm，观察无增大，可至产时或产后处理。在孕晚期、分娩期发现的卵巢肿瘤若未出现并发症，分娩时如卵巢肿瘤小不影响产道，可阴道分娩。如卵巢肿