腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床后果

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2、00)【中图分类号】R691【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0446-02【摘要】目的探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果。方法采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法，对17体缔涪褐狂气诧钠列喂羞汇借蛰耸苯付蛆哩因愚案乒缀仰者蝶痞潦际槽淫押田怪至属堪桑胆芜须穆陡视摸吻瞎熄兰暖埠重胺瞧廊挤势楔镣惩夺阐欠超菊瑞袍扔仰进使掸艘团零声阀琢服伴邓瘪刑衰匣挂蛋婿啤害免诉赃赏筛金灾洗够悍砚劝卢肖骇铣旺凰温窄卸烙掌日举驶停轨骋冯屹钢庐代焕馏江蕾户甫墓蔬姥裸掏靖懂淮帮踌贿氦峨遮溶模籍毁赵儿饲鬼撞坛汛翘着物棕馁

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5、腹膜后腹腔镜手术。结果166例获得成功，中转开放手术9例，无输血、无严重并发症发生，疗效满意。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术及肾盂输尿管成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点，临床疗效可靠，实用性较强。【关键词】腹腔镜肾上腺囊肿输尿管结石我院于2008年1月开展了腹膜后腹腔镜手术，至2010年12月已完成包括肾上腺探查及切除、肾脏切除、肾良性肿瘤剜除、肾囊肿去顶、肾盂输尿管成形、输尿管切开取石等175例手术，取得了较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组175例，男75例，

6、女100例。年龄32～63岁，平均48.2岁。肾上腺疾病32例，其中单纯性腺瘤18例，嗜铬细胞瘤4例，肿瘤直径为1.5～6cm，平均2.7cm;增生7例;囊肿3例。萎缩无功能肾脏5例。肾平滑肌脂肪瘤6例。肾囊肿92例，其中肾囊肿63例，多囊肾29例;囊肿直径4.6～10.3cm，平均6.5cm。输尿管结石31例，其中上段21例，中段10例;结石长度8～29mm，平均18mm，横径6～12mm，平均9mm。肾盂输尿管连接部梗阻9例。1.2手术方法1.2.1手术方式肾上腺腺瘤切除术18例，肾上腺增生切除术7例，嗜铬细胞瘤切除4例，肾上腺囊肿去顶术3例。

7、肾切除术5例。肾平滑肌脂肪瘤剜除术6例。单纯性肾囊肿去顶术55例，多发性肾囊肿去顶术8例，多囊肾肾囊肿去顶术29例。输尿管切开取石术31例。肾盂输尿管成形术9例。1.2.2术前准备本组患者是经腹膜后间隙手术，为减轻患者负担，无需像经腹腔手术那样进行术前清洁灌肠及胃肠减压，只需术前禁食及给予轻泻剂排便。1.2.3麻醉及体位全部采用气管插管全麻，健侧侧卧、前倾30°体位。1.2.4手术操作（1）进入腹膜后间隙:在腋中线髂嵴上约2cm处做一个12mm切口，切开皮肤、肌层后用手指伸入探查腹膜后间隙，从切口放入自制水囊（用手术胶手套的一个指捆扎在F10号普通

8、导尿管尖端），向水囊内注水300～500ml，撑开腹膜后间隙空间。停留5min后再放出水囊内液体，取出水囊从该切口插入10