后腹腔镜技术治疗输尿管结石临床观察

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1、后腹腔镜技术治疗输尿管结石临床观察【摘要】目的：探析后腹腔镜技术治疗输尿管结石临床疗效。方法:随机收集笔者所在医院2011年1月-2014年12月接收的80例输尿管结石患者，随机分为观察组与对照组，观察组实施后腹腔镜技术治疗；对照组实施传统开放性输尿管切开取石术进行治疗，对比与观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及抗生素使用时间分别是(74.6土52.2)min>(1.35±0・45)d、(8.6±2.6)d、(5.7±1.8)d,对照组分别是(166.7±45・3)min、(2.06±0.76)

2、d、(12.6±2・5)d、(8.6±1.4)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论：后腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床疗效较好，口患者术后恢复较快，大大降低患者的痛苦与经济压力。【关键词】后腹腔镜技术；治疗；输尿管结石中图分类号R691.4文献标识码B文章编号1674-6805(2015)30-0129-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.067输尿管结石属于我国临床治疗过程屮较为常见的•种泌尿系统疾病，在我国的发病率较高，主要使用手术治疗［1］。传统治疗中，我国多使用开放性手术进行取石，治疗效

3、果较好，但术后，患者的恢复期较长，且恢复速度较慢，大大增加患者的痛苦。随着我国医疗技术的不断发展，腹腔镜微创技术在我国临床治疗中得到广泛的应用，在临床治疗泌尿系统疾病中取得良好的治疗效果［2］。笔者抽选2011年1月-2014年12月治疗的80例输尿管结石患者，随机分为两组，给予不同治疗方式，以探讨后腹腔镜技术治疗输尿管结石临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月-2014年12月來笔者所在医院就诊的80例输尿管结石患者为研究对象，患者均通过静脉肾盂造影、B超等检查确诊。随机分为观察组与对照组，其屮对照组屮男23例

4、，女17例，患者年龄最大73岁，最小22岁，平均（47・6±2.4）岁，结石直径是1.5~2.5cm,病程2〜18个月；观察组中男患者25例，女患者15例，患者年龄跨度是23〜75岁,平均是（44.4±3.6）岁,结石直径1.3-2.7cm,病程是2~16个月，对比两组患者的性别、年龄等资料，差异不具备统计学意义（P>0・05）。80例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。1.2方法对照组患者实施传统开放性输尿管切开取石术进行治疗，患者选择气管插管或者是硬膜外腔进行全麻，选择健侧卧位，并在患者腰部L12肋下部位作为切口，对患者输尿管中的游离

5、结石、结石部位进行探查与分离，切开输尿管管壁进行取石与内支架管的放置，最后进行引流管放置与手术切口缝合；观察组患者实施后腹腔镜技术治疗，患者选择气管插管进行全麻，选择健侧卧位，在患者腋后线L12肋缘下2.0cm位置进行横切切口，长度为1.5cm,进行钝性分离，通过气腹针90。穿入患者腹膜后间隙，并将C02气体注入，量控制3L,曲卡置入1.0cm,将窥镜置入患者体内,在窥镜辅助下，在患者肋缘的腋前线与腋后线两个部位将0.5cm与1.0cm的曲卡穿刺置入，提高患者的腹内压，在1.5~2.0kPao医务人员利用通道将操作器械置入，并以患者术前检查

6、为基础进行结石定位，选择患者骼血管输尿管、肾下级、腰大肌等用作标志物，以分离患者输尿管，将结石位置暴露。结石位置的输尿管需进行纵向切开，通过勾形电刀与分离钳进行剥离，以取出患者结石，随后对患者的结石残留与梗阻进行确认，将输尿管支架管置入，使用可吸收线进行输尿管缝合，放置引流管，最后进行皮肤切口的缝合。1.3观察指标对两组患者的手术时间、引流管拔除时间、胃肠功能恢复时间、导尿管拔除时间、并发症发生率、住院时间以及抗生素使用时间等进行观察与详细记录。1.4统计学处理通过SPSS11.0软件分析本文数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数

7、资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的手术时间、引流管拔除时间等手术指标対比在本次探究过程屮，观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及抗生素使用时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P0.05),见表lo2.2两组患者不良反应发生率对比两组患者手术过程中与术后均未出现损伤患者器官、切口感染与大出血等并发症。术后随访中，患者明显好转，临床疗效较好。3讨论腹腔镜手术属于一种微创技术，在我国临床治疗屮得到广泛的应用，在1992年时被应用到泌尿外科疾病的临床治疗中，推动腹腔镜泌尿外科疾病临床治疗的发展［

8、3］。随着我国腹腔镜技术的不断发展,除部分特殊情况患者需进行开放手术进行取石外，剩余患者均可使用腹腔镜进行治疗。后腹腔镜输尿管切开取石具备出血量少、皮肤愈合好、术后痛苦少、切口小