后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析.pdf

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1、中国实用医药2014~1月第9~PJ3期ChinaPracMed，Jan2014，Vo1．9，No．3·63·电镜观察慢性鼻窦炎黏膜发生时纤毛有严重缺乏现象，上皮状细胞等，主要结构为纤毛柱状细胞。每个纤毛细胞均包括细胞间存在指状突起其连接过于疏松，而黏膜上皮细胞间隙250～300根纤毛，鼻窦黏膜纤毛运动频率有700-1200次／min。逐渐加宽，出现很多杯状细胞。纤毛呈现稀疏状，长短不均，纤毛传输速率则有6～1Imm／minJ。且有斑块状缺损，纤毛排列无规则性，方向杂乱，存在黏连经本文研究发现，手术后纤毛输输速

2、率上升，手术前后或倒伏现象。细胞内线粒体发生肿胀情况，基质减少，存在其差异具有统计学意义<0．05)。与手术前比较，细胞间隙空泡，嵴少且短，有的会直接消失L2]。保持加宽状态，但细胞形态发生显著改变，有恢复正常趋势，慢性鼻窦炎患者黏膜鳞状上皮细胞有化生现象，使得杯纤毛数量大量增加，且出现短纤毛与微绒毛，其粗细呈现明状细胞数量上升显著，鼻腔内基底膜存在增厚水肿现象，局显均匀性，排列较为整齐，存在密集感，而且能够观察到明部存在显著炎性细胞浸润。应用鼻内镜手术进行治疗，患者显“9+2”型，内质网与线粒体均恢复到正常状

3、态。总之，手鼻腔内创面愈合存在明显差异。术后7～12d患者鼻腔由血术前后黏膜结果及功能均出现明显变化。块覆盖，经2—4周出现颗粒状，3—5周则有水肿现象，7～12参考文献周水肿逐渐缓解，13～18周鼻腔中出现较正常黏膜结构，6个月后患者上皮则有显著变化。患者鼻内镜手术治疗后初期存[1]王志强．慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜的结果及功能变化分在血凝块，然后淋巴出现阻塞性水肿，且在术后30d黏膜进析．中国实用医药。2011,6(9)：75．行重建，3个月后形成瘢痕期。黏膜内存有大量黏膜腺、浆[2]叶进．综合治疗在慢性鼻

4、窦炎及鼻窦炎黏膜炎症恢复中的作液腺、混合腺、杯状细胞，产生分泌物，黏膜表层形成黏液毯，用．中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，13q[6)：25．因纤毛运动发生后移。健康者鼻黏膜属于假复层柱状纤毛[3]郑涛．慢性鼻一鼻窦炎内镜鼻窦炎术后黏膜转归的基础和临床上皮，组成部分为纤毛柱状细胞、基底细胞、柱状细胞、杯观察．淮海医药，2009，27(5)：414．后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析张士龙【摘要】目的研究后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的方法及效果。方法本院近年利用腹腔镜手术治疗输尿管结石

5、96例，根据手术入路方式分为经腹腔组(经腹腔途径手术)和经腹膜组(经腹膜后途径手术)各48例，比较组别疗效。结果96例患者均成功手术，且两组在手术时间、出血量、并发症等观察指标上差异无统计学意义‘P>O．05)。结论经腹腔和经腹膜后途径腹腔镜输尿管取石术治疗输尿管结石的临床效果显著，两种入路方式差异不大，均具有高效性和微创性，值得推广。【关键词】后腹腔镜；输尿管切开取石术；输尿管结石近年来，腹腔镜技术因其微创性和高效性已经取代传统置导尿管，腹腔镜选用Storz型(产自德国史托斯)，进行KUB开放性手术被广泛应用

6、于输尿管结石的临床治疗。作者在此常规结石定位片。对河南省郑州市人民医院泌尿外科2010年9月一2013年61．2．1经腹腔组患者取侧卧位，经脐穿刺气腹针，构建二月期间行后腹腔镜输尿管切开取石术的临床实例进行研究，氧化碳气腹，压力为2．0kPa。置入观察镜仔细检查有无腹腔具体报告如下。脏器损伤，其后在观察镜直视下，于患侧锁骨中线距脐部101资料与方法cm上方和下方分别穿刺置人2个trocar。在结肠旁沟处切开1．1一般资料所选96例患者均经CT、B超、肾盂造影腹膜进行后腹腔镜常规手术操作。或静脉尿路造影确诊为输尿

7、管结石，男53例，女43例，年龄1．2．2经腹膜组患者呈90。侧卧，于腋中线髂嵴上方229-81岁，平均56-3岁。结石直径11～361"111，平均(16．9-I-5．1)cm处做一长2cm的切口，钝性分离肌层和腰背筋膜。进入岁。病程1个月～15年，平均(2．9-t-O．8)年。结石部位为：后腹腔间隙，用手推开腹膜至前内侧，构建成能置入水囊的输尿管上段52例，中段44例。临床检查可见明显的肾盂肾腹膜后间隙。充500ml左右水于乳胶手套气囊内，置人间隙盏积水，结石部位输卵管不同程度扩张，其中6例合并重度内2ra

8、in后拔除。在12肋下腋后线部位切开皮肤，置人10肾积水，14例合并明显肾功能损伤。治疗史：73例无治疗史，nllntrocar后缝线固定。进入后腹腔后，仔细探查结石部位，l2例行冲击波碎石术无效，11例行经皮肾镜手术治疗无效。明确病灶后钳夹输尿管以避免结石移动。纵向切开输尿管壁排除标准：有腹部或腹膜后手术史，有肠粘连症状或有肠粘后钳出结石，对症处理原发性疾病。用导管确认输尿管是否连诱