后腹腔镜输尿管切开取石术治疗56例输尿管上段结石的临床体会

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1、后腹腔镜输尿管切开取石术治疗56例输尿管上段结石的临床体会温元毅(资阳市第一人民医院泌尿外科四川资阳641300)【摘要】R的：探讨并研究和后腹腔镜输鉍管切开取石术治疗输鉍管上段结石的临床体会。方法：选取我院ft2013年5月至2015年5月收治的56例治疗输尿管上段结石的患者，将其作为临床研究对象，随机分为两组进行治疗。对照组采用体外冲击波碎石术进行治疗，研宂组采用后腹腔镜输鉍管切开取石术进行治疗。结果：研究组通过腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段结石患者进行治疗疗效较为确切，且患者的手术成功率明显高于对照组17.86%。P

2、<0.05,具有统计学意义。结论：研宄组手术成功率较高，并发症较少，患者在术后预后较好，患者以及患者家属较为满意，患者术后生活可以获得很人改善，值得我们在临床大力推广。【关键词】腹腔镜输鉍管切开术；临床体会；输鉍管上段结石【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)29-0161-02随着时代的发展，疾病呈多样化蔓延，发病率也在不断增高，输鉍管上段结石发病原因也有许多种，一部分输尿管结石是由于细菌导致的，同时男性相比女性來说，发病率更高［1］。由于尿路的蠕动作用，患者的原发性肾结石会进

3、入输鉍管，从而导致输鉍管鉍液淤塞，形成输鉍管上段结石，重力作用也是原发性肾结石进入输尿管的成因之一［2］。患者发病时，面色苍白，状态虚脱，同时会有恶心、呕吐、便秘等症状伴随，对患者的正常生活起到了很大的影响，因此针对输鉍管上端结石的治疗尤为重要。在本次研宂屮针对患者采用两种不同的方法针对输尿管上段结石患者进行治疗，发现采用后腹腔镜输尿管切开取石术术治疗效果较好，现将报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2013年5月至2015年5月收治的56例复杂性输尿管结石患者。采用随机分配的的原则，分为对照组，和研究组。两组患者

4、均经我院确诊，苏中对照组患者28例，男性18例，女性10例。年龄为26〜65岁之间，平均年龄为(42.7±3.6)岁。病程为5〜16周之间，平均病程为(8.3±3.2)周。苏中左侧13例，右侧8例。结石位于L3上者7例，L3-L46例，L4-L5者5例。研究组患者28例，其中男性患者例，女性患者17例。年龄为38〜66岁之间，平均年龄为(42.1±3.7)岁。病程为4〜15周，平均病程为(8.1±3.5)周。其中左侧7例,右侧8例。结石位于L3以上者6例，L3-L4者6例

5、，L4-L5者8例。两组患者年龄以及性别病情上无明显差距。1.2治疗方法研究组：患者在膀胱处取截石位，经尿道通过输尿管导管将输尿管镜送入膀胱，通过输尿管镜将F5输尿管导管逆向插入患测。增加灌注水压用来将输尿管进行扩张，在输尿管导管引导下，保持视野清晰，见到患者碎石吋将输尿管导管拔出，通过输尿管镜扩张将患者结石进行取出。对照组：患者在治疗前日进行洗澡，消除皮肤上的油脂以减少对冲击波的损耗。治疗过程中对于不配合的患者、肾绞痛患者座进行麻醉或镇痛术。治疗体位确定后，应根据患者的具体情况对电压、冲击次数进行适当调节，以达到良好的治疗效

6、果。1.3观察指标观察两组患者经过不同的方式治疗后手术成功率，并发症发生率，残石率。1.4统计学指标采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差(x-±s)的形式对数据进行表示，计量资料采取t检验，以P<0.05代表有统计学意义。1.结果比较两组患者术后手术成功率，术后并发症发生率，残石率。研究组在手术成功率明显高于对照组17.86%,P<0.05,具有统计学意义。见表。表两组患者术后手术成功率、术后并发症发生率、残石率［n(%)］组别例数

7、手术成功率术后并发症发率残石率对照组2820(71.42%)8(28.57%)6(21.42%)研究组2825(89.28%)3(10.71%)4(14.28%)2.讨论输尿管上段结石是泌尿外科一种十分常见的疾病，患者由于输尿管上段结石而导致淤塞和积水，对肾部有很大危害，严重的吋候甚至会使肾功能逐渐丧失［3］。因此，对于复杂性输尿管上段结石患者的治疗显得刻不容缓，使得患者不再受病痛所折磨［4］。在本次研究中，针对患者采用两种方式进行治疗，其中对照组采用体位冲击波的方式进行碎石，研究组采用后腹腔输尿管切开术进行治疗，体外冲击波碎

8、石，体外冲击波碎石术是通过仪器设备产生冲击波，对准尿路结石，经过多次释放能量后，结石会被击碎，伴随尿液排出体外，虽然利用此方法治疗经济性好，对患者的损伤也小，但是治疗过程长，患者在治疗过程中较为痛苦。而研究组采用的后腹腔镜输尿管切开取石术属于一种微创是手术，对于患者而言，整体