后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床疗效观察

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1、后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床疗效观练文飞1郑晓硕21.中山大学附属第五医院泌尿外科广东珠海5190002.中山大学附属第五医院眼科广东珠海519000【摘要】目的：探讨后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析我院于2011年01月-2013年12月收治的90例肾上腺肿瘤患者的临床资料，根据手术方式不同分为研究组与对照组，各45例。对照组患者实施传统开放式手术进行肿瘤切除，研宄组患者则接受后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，对比两患者的手术情况（切口长度、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间）及并发症的发生情况。结果：研究组患者在手术情况及并发症

2、的发生率等方面较对照组，均存在明显优势，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤效果显著，其具有创伤小、术后恢复快以及并发症少等优点，安全可靠，值得在临床上推广应用。【关键词】后腹腔镜；开放手术；肾上腺肿瘤【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0037-01肾上腺肿瘤是泌尿外科较为常见的疾病，其会引起机体电解质紊乱、高血压以及其他代谢或功能障碍等临床体征，常规药物治疗很难根治，因此目前临床上多采用手术切除治疗［1］。由于肾上腺位于腹膜后肾脏的上级，且靠近大血管，传统开放手术需要较大切

3、U才能完成手术操作，手术创伤大、术后恢复慢。随着近年来微创技术的不断发展，腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中逐渐得到应用，其凭着术野清晰、微创、操作简单、术后恢复快等优点已成为临床治疗肾上腺肿瘤的首选术式［2］。我院以90例肾上腺肿瘤患者为研究对象，着重探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用价值，取得较为满意的效果。现将报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年01月-2013年12月收治的90例肾上腺肿瘤患者,其中男54例，女36例，年龄29-77岁，平均年龄(43.3±3.4)岁。所有患者均符合肾上腺肿瘤疾病的诊断标准，且经CT

4、、彩超以及肾上腺生化检测等定位确诊，其中肾上腺皮脂肿瘤19例、肾上腺皮质增生21例、肾上腺髓性脂肪瘤25例、肾上腺囊肿11例、嗜铬细胞瘤14例，肿瘤直径1.3-9.6cm,平均(4.4&plUSmn;1.2)cm。根据手术方式的不同将其分为研究组与对照组，各45例。其中研究组男28例，女17例，年龄29-75岁，平均年龄(43.1±3.2)岁，肾上腺皮脂肿瘤10例、肾上腺皮质增生10例、肾上腺髓性脂肪瘤12例、肾上腺囊肿5例、嗜铬细胞瘤8例；对照组男26例，女19例，年龄31-77岁，平均年龄(43.5±3.7)岁，肾上腺皮脂肿瘤

5、9例、肾上腺皮质增生11例、肾上腺髓性脂肪瘤13例、肾上腺囊肿6例、嗜铬细胞瘤6例.两组患者在性别、年龄及肿瘤类型等一般资料上对比无显著差异(P〉0.05),有可比性。1.2方法所有患者均行常规术前检查，包括：心、肝、肾功能、凝血功能等，并进行降血压、扩容处理。对照组患者采取开放式手术：患者取健侧卧位，抬高腰部，在全麻下于10号和11号肋骨间取切口并游离进入手术区域，将肾周脂肪囊与筋膜剪开并型肿瘤病灶切除。研宄组患者行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术：患者取健侧卧位，在全麻下于液后线的十二肋缘下方取手术切1_1，将腰背筋膜钝性分离并深入分离腹膜后间隙，然后置入扩张气

6、囊，并在扩张后建立后腹腔。然后于液后、液前肋缘下置入规格为10mm与5mm的套管，经腋中线髂嵴上的套管置入腹腔镜，并建立15mmHgCO2气腹。后分离腰大肌至肾周脂肪囊上缘，并将肾周脂肪囊及筋膜开放，游离周围组织充分暴露肿瘤，然后将肿瘤病灶切除。若患者肿瘤体积较大，则应先结扎肾上腺静脉再将肿瘤切除，术后留置引流管，并缝合切U。1.3观察指标［3］对比两组患者的手术情况和并发症的发生率，其中手术情况包括：切U长度、手术吋间、术中出血量、胃肠功能恢复吋间以及住院吋间。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料通过(x±s)

7、表示，并用t检验，计数资料用比率表示，并通过卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者的手术情况比较研究组患者的手术情况较对照组存在显著优势，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。表1两组患者手术情况对比（x±s）2.2两组患者的并发症发生情况比较对照组冇6例（13.33%）患者出现并发症，其中2例肺部感染、2例切口感染、2例腹胀，研究组则未见明显并发症，组间比较差异显著（X2=4.4643,P=0.0346）。3.讨论肾上腺肿瘤属于泌尿外科较为常见的疾病，其在临床上多为良性，因此通过手术治疗通常能取得较好的

8、预后。传统治疗方式为行开放式肾上腺肿瘤切除术，但就肾