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《康复1班 第二小组脊髓损伤的康复》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、《临床康复治疗》作业格式组长：李佳旺组员：梁珊珊杨慧聪郑盛敏陈明宇黄丽芳脊髓损伤(spinalcorclinjury,SCl)是指由于各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能障碍。二、病例病情摘要男性患者，29岁，因高处坠落致腰外伤后双下肢瘫、二便失禁5年入院。10前入院（2004年6月7日），不慎从脚手架上（6n1高）坠落，腰部砸在钢管上'当即双下肢运动感觉丧失，并伴有意识丧失约4小时，当地医院给予枕部头皮缝合六针，伤
2、后l周行“哈氏棒内固定术”术后双下肢感觉与运动功能无恢复，且伤后来进行康复训练。目前患者可独立完成翻身、起坐、床与轮椅间的转移动作，但入厕、入浴动作需辅助，步行动作不能完成，借助腹压排尿每次可达350ml，大便每日1次，不用开塞露，伤后双下肢一直有麻胀和烧灼感，不影响睡眠，饮食正常。既往体建，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。结婚2年未育，无烟、酒嗜好，家住三楼，二室一厅，未进行无障碍改造，社区内无康复设施。伤前从事建筑工人工作7年。性格外向，既往无重大心理创伤史n体格检查：神情，精神可，查体合作，心肺（
3、一），腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：上肢肌力、肌张力正常，最低正常感觉平面为T．，；双下肢肌力0级，腹壁反射上(+)中(+)下（一），提睾反射（一），膝腱反射（一）．跟腱反射（一），鞍区感觉（一），肛门反射(+)，双侧巴氏征（一），肌张力无明显增高，下肢被动ROM正常。辅助检查：X线示：T12L．骨折脱位：哈氏棒内固定术后。（一）运动治疗2中期康复评定(1)评定量表的选择肌力分级标准5级能抗重力,抗充分阻力运动4级能抗重力,抗中等阻力运动3级能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力运动2级在减重状态
4、下能作关节全范围运动1级有轻微收缩,但不能引起关节运动0级无可测知的肌收缩(1)评定结果:患者双下肢肌力处于1级(2)评定结果分析:患者双下肢肌力有所改善感觉功能恢复等级恢 复 等 级 评 定 标 准0级（S0）感觉无恢复1级（S1）支配区皮肤深感觉恢复2级（S2）支配区浅感觉和触觉部分恢复3级（S3）皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失4级（S3+ ）感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复5级（S4）完全恢复 评定结果:患者双下肢感觉功能处于1级评定结果分析:患者双下肢感觉有所恢复2中期评定记录表姓名：
5、住院号：性别：男年龄：34职业：建筑工人申请医生：申请时间：治疗进展情况：患者双下肢肌力可达到1级,腹壁、肛门反射呈阴性.按摩后患者的双下肢麻胀和烧灼感有所减轻。双下肢的感觉功能能达到1级尚存在问题：患者双下肢肌力还未有达到减重下部分范围运动，腹壁反射还需要借助腹压才能完全排除尿量，坐位时平衡能力有所欠缺.阶段目标：患者双下肢肌力能达到3级；提高坐位时的平衡能力;下一步治疗措施：利用仪器带动患者下肢的肌力训练；在监护下进行坐位平衡（由睁眼到闭眼状态下训练）；继续用ROOD疗法对患者腹壁、肛门进行感觉刺激
6、治疗师：3、中期具体康复治疗方法和步骤治疗方法:利用仪器增强患者双下肢肌力训练;进行坐位平衡训练;用ROOD疗法进行感觉功能刺激双下肢治疗步骤:(1)用锻炼双下肢的仪器,调好阻力的大小和时间,让仪器带动双下肢运动的同时还加点阻力(2)在坐位平衡训练过程中,先进行睁眼状态下的平衡训练,在逐步过渡到闭眼状态下的平衡训练(3)用冰连续刺激皮肤,将冰按5次/3~5秒放在局部,然后用毛巾蘸干,直到皮肤变红,一般30~40分钟疗效达到高峰2中期康复评定(1)评定量表的选择肌力分级标准5级能抗重力,抗充分阻力运动4级
7、能抗重力,抗中等阻力运动3级能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力运动2级在减重状态下能作关节全范围运动1级有轻微收缩,但不能引起关节运动0级无可测知的肌收缩(2)评定结果:患者双下肢肌力处于1级(3)评定结果分析:患者双下肢肌力有所改善感觉功能恢复等级恢 复 等 级 评 定 标 准0级（S0）感觉无恢复1级（S1）支配区皮肤深感觉恢复2级（S2）支配区浅感觉和触觉部分恢复3级（S3）皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失4级（S3+ ）感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复5级（S4）完全恢复 评定结果:
8、患者双下肢感觉功能处于1级评定结果分析:患者双下肢感觉有所恢复2中期评定记录表姓名：住院号：性别：男年龄：34职业：建筑工人申请医生：申请时间：治疗进展情况：患者双下肢肌力可达到1级,腹壁、肛门反射呈阴性.按摩后患者的双下肢麻胀和烧灼感有所减轻。双下肢的感觉功能能达到1级尚存在问题：患者双下肢肌力还未有达到减重下部分范围运动，腹壁反射还需要借助腹压才能完全排除尿量，坐位时平衡能力有所欠缺.阶段目标：患者双下肢肌力能达到3级；提高坐位时的平衡
