图像存储传输系统多维测量在颈椎椎弓根内固定中的个体化应用论文

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1、图像存储传输系统多维测量在颈椎椎弓根内固定中的个体化应用论文贾卫斗贾薇薇杨飞杨博贵郑铁钢许英杰云得才王建华【摘要】目的：探索利用图像存储传输系统(PACS)多维测量颈椎椎弓根64排CT片指导术中置钉，提高置钉一次成功率的效果。方法：应用PACS结合64排CT片，由5名医师对2000例正常人颈椎椎弓根的冠状位、矢状位及轴位进行精确测量，得出国人椎弓根的长度、宽度、高度及向内侧倾斜、向头、尾侧倾斜角度的数据值,以指导术中选钉及置钉。颈椎椎弓根内固定术前参考上述内容，对拟固定颈椎椎弓根的283例患者进行多维精确测量，得出椎弓根的上述数据值，其中上颈椎疾患

2、91例，下颈椎疾患192例。术中应用自行研制的颈椎椎弓根定位导向器,准确定位入钉点及角度.freelunicationsystem(folloultidimensionalmeasurementfor64sliceHelicalCTfilmscervicalpedicle,toguidepediclescreentinintraoperationandimprovethesuccessrateofscrestomersueaccuratelythecervicalpedicleof2000normalpeoplesinpositionsofco

3、ronal、sagittalandtransverse,draOctober1999toJanuary2009,thereultidimension,accuratelymeasurethecervicalpediclefixedperpatient.Theabovedatavaluesofcercialepedicleentscreonthsandaveragefolloeonths.Patientsshoof17pediclescreallocationandunderent.AppliyingJOAscorestandard,132case

4、sultidimensionalaccuratemeasurementinpreoperationcanguideplacementofcervicalpediclescreentprominently.Itisaviableapproachotion.【KEYultidiamensions,Measurement,Cervicalpediclepositioningguider,Cervicalpedicle,Setscrem)扫描片及X线片，精确三维测量C1C7椎弓根在冠状位、矢状位及横断位片的长度、宽度、高度及向内侧倾斜、向头、尾侧倾斜

5、的角度数据，得出国人数据值。参考上述国人数据值，对拟固定颈椎椎弓根的患者进行多维精确测量，指导术中置钉。1.3寰枢椎及下颈椎CT个性化测量1.3.1测量进钉点取包括寰椎前后弓、枢椎及下颈椎椎体、横突孔、椎弓根、椎板及棘突的CT片，利用PACS，通过寰椎前后结节,枢椎及下颈椎椎体及或棘突划一垂直线(AA′线)，分别划与垂直线平行的椎弓根内缘线(左侧BB′线，右侧CC′线)，椎弓根中线(左侧DD′线，右侧EE′线)，椎弓根外缘线(左侧FF′线，右侧GG′线)，分别测量垂直线与椎弓根内缘线、椎弓根中线、椎弓根外缘线距离(表1、图1)。1.3

6、.2测量进钉角度取包括寰椎前后弓、枢椎及下颈椎椎体、横突孔、椎弓根、椎板及棘突的CT片，利用PACS划线，在寰枢椎以气管后缘正中设一点为O点(下颈椎以椎体前缘正中设一点为O点)，通过O点划一垂直线(OA线)，经左右椎弓根内缘至O点的连线，形成2个锐角(左侧∠AOB、右侧∠AOB′);经左右椎弓根中点至O点连线，形成2个锐角(左侧∠AOC、右侧∠AOC′);经左右椎弓根外缘与O点连线，形成2个锐角(左侧∠AOD、右侧∠AOD′)(表2、图2～3)。1.3.3测量椎弓根的宽度(RI片示：脊髓受压;d、e术后6个月X线正侧位片;钉板位置良好;f、g、h

7、术后6个月颈5、6、7CT轴位片，螺钉与椎动脉及脊髓位置良好螺钉与椎动脉的脊髓位置关系良好，均获得骨性融合，未发现钉板断裂。下颈椎患者192例，共计置入椎弓根螺钉834枚，其中166例患者各置入椎弓根螺钉4枚，共计664枚;19例患者各置入椎弓根螺钉6枚，共计114枚;7例患者各置入椎弓根螺钉8枚，共计56枚，其中131例骨折脱位患者均完全复位，固定节段稳定，颈椎椎体高度和生理曲度维持良好，内固定位置良好，无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症。3例出现喉返神经损伤,2个月痊愈。257例患者中，5例患者植骨块吸收未融合，其中颈椎病合并椎管狭窄3

8、例，颈椎黄韧带骨化2例，均为后路手术者，融合率为98.05%(252/257)，平均融合时间3.72个月。无食道损伤并发症