颈椎椎弓根内固定系统在枕颈融合术中的应用【临床医学专业论文设计】.doc

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1、临床医学论文•颈椎椎弓根内固定系统在枕颈融合术中的应用作者：朱若夫，杨惠林，张志明，徐耀增，唐天驷【摘要】〔冃的〕探讨颈椎椎弓根内固定系统在枕颈融合术中的应用价値。〔方法〕回顾性硏究了2004年1月〜2007年1月本院应用颈椎椎弓根内固定系统行枕颈融合术的21例患者，男12例，女9例，平均45.3岁（28〜61岁）。其中上颈椎肿瘤患者14例，颈椎先天性发育畸形3例，齿状突骨折伴寰枢椎脫位4例。术后采用临床观察、影像学评价及统计学方法分析疗效。〔结果〕全部患者均获随访，随访时间平均21个月（6〜40个月）

2、。16例患者术后3个月X线片显示植骨愈合，5例患者术后6个月X线片显示植骨愈合；无脊髓损伤加重等并发症，术前JOA17分法评定脊髓功能，平均12.6分（5〜17分），术后平均15.8分（8〜17分），改善率72%；21例患者术后旋转功能均有部分丟失，17例患者旋转约达100°，3例患者旋转约达80°，1例患者旋转约达50°。〔结论〕颈椎椎弓根内固定系统具有经三柱固定的万向螺钉以及与之相连的可塑形棒,可以达到坚强的固定、有利于植骨的融合以及术后颈椎生理曲度的维持，是一种有效、可靠的重建上颈椎稳定的方法。【

3、关键词】枕颈融合术；内固定；上颈椎；融合Abstract:[Objective]Toevaluatetheeffectsoftranspedicularinternalfixationsystemforoccipitocervicalfusion.[Method]FromJan.2004toJan.2007,occipitocervicalfusionwasperformedin21patients(12male,9female,meanage45.3years)withtranspedicularin

4、ternalfixationsystem(SofamorDanekCompany).Therewere14withuppercervicaltumor,3withcervicalcongenitalmalformationand4withdensaxisfracturecombinedwithatlantoaxialdislocation.Theclinicaloutcomeswereinvestigatedbyclinicalobservations,radiologicstudiesandstati

5、sticalanalysis・〔Result〕Al1thepatientswerefollowedupfor6to40monthswithanaverageof21months.TheresultofXrayshowedthatbonyfusionwassuccessfulin16patientsat3monthsand5patientsat6monthsoffollowups.Therewasnodeteriorationofspinalcordinjury.TheJOAscoresofneurofu

6、nctionincreasedfrom5・17points(mean12.6points)to8・17points(mean15.8points),withtheimprovementof72%.Al1patientswerepartly1imitedinrotationmovement.Seventeenpatientshadarotatainof100',threewas80",andonewas50"・〔Conclusion〕Transpedicularinternalfixationsystem

7、hasmultiaxialscrewofthreecolumnfixationandplasticrods.whichoffersstrongfixationandgoodfusion.Itcanalsobenefitthemaintenanceofcervicalcurve.Itisaneffectiveandreliablemethodforreconstructionofuppercervicalstabi1ity.Keywords:occipitocervicalfusion;internalf

8、ixation;uppercervicalspine;fusion颈椎先天性发育畸形引起的上颈椎不稳或肿瘤,是引起高位颈脊髓受压迫的主耍原因。及时减压、恢复颈部正常序列并重建其稳定性是治疗的关键。早期的枕颈后路固定融合方法，如骨板加钢丝、棒加钢丝、枕颈钢板，这些内固定都存在不同的缺点〔1〕。近年来，随着内固定器材改进和手术技术的捉高，很多新的枕颈内固定器械已问世。本文对本院2004年1月〜2007年1月应用Vertex内固定系统（美敦力•枢