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1、气管切开患者肺部感染的护理河南外科学杂志2011年7月第l7卷第4期HENANJOURNALOFSURGERYJu1.2011,Vo1.17,No.4例中直肠指诊阳性者18例,占30%;PSA<4ng/mL者5例,占8%;PSA>10ng/mL者12例,占20%;PSA为4～10~g/mL者6例,占10%.术后出现肉眼血尿21例,占30.4%,尿潴留6例,占8.7%,血便8例,占11.6%.由于术前给予心理支持,应用肠道抗生素和彻底清洁肠道,术后加强病情观察,35例出现并发症的患者均顺利恢复.3体会前列腺穿刺活检是诊断前
2、列腺癌的主要方法之一.在直肠指检引导下前列腺穿刺活检术操作较盲目,漏诊率为30%一50%.直肠指检联合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,具有简单,准确,快捷,取材满意,患者易耐受,不需麻醉,并发症少优点.手术前后积极有效的护理可以增加手术成功率,减少术后并发症的发生.气管切开患者肺部感染的护理罗莹怡李俭欢毛春华广东佛山市第二人民医院佛山528000参考文献?12l?[1]PerdersenS,LeeF,LittrupPJ,eta1.Transrectalbiopsyoftheprostateguidedwithtransreetal
3、US:longitudinalandmulti—plannarscanning[J].Radiology,1989,170:23.[2]资青兰.经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术病人的护理[J].护理研究,2004,18(5):885.[3]WatanabeM,HayashiT,TsushimaT,eta1.Extensivebiop—syusingacombinedtransperinealandtransrectalapproachtoimproveprostatecancerdetection[J].IntJUrol,200
4、5,12(11):959—963.[4]方建华,许亮,雷克锴,等.经直肠超声引导下改良穿刺法的价值[J].中国超声诊断杂志,2006,7(4):277—279.(收稿201i一03—23)【关键词】气管切开;肺部感染;护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2011)04—0121—02气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻及危重患者的重要措施之一.作为有创人工气道,控制气管切开呼吸道并发症的发生一直是临床关注的问题,尤其是患者的自理能力差,抵抗力下降,气管套管保留时间长,导致肺部感染的发生率较高.
5、我们2008一O1～20l0—08对162例气管切开术后进行综合护理措施,取得较好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组162例中男91例,女71例;年龄5—62岁.高血压脑出血患者76例,颅脑外伤患者86例.气管切开时间2～63d,平均37d.1.2肺部感染诊断标准(1)起病于气管切开24h后.(2)临床有发热,咳嗽或(和)肺部哕音,叩诊浊音等症状,体征,胸片示肺部浸润性阴影.(3)至少有以下表现之一:咯脓痰,气管吸出物,支气管刷检标本或血培养检出病原菌,有诊断意义的血清抗体阳性或有肺炎的病理学组织学依据.痰培养由于受咽
6、部多种菌的污染,结果有参考意义.1.3护理对策1.3.1加强病房的管理,保持环境洁净:定时开窗通风,2次/d,每次>lh,在阳光充足时进行.有条件病室内可安装空气净化装置.保持病室温度20～24qC,相对湿度60%～70%.每周进行室内空气细菌监测和培养.定期空气消毒,紫外线照射1～2次/d,每次>1h.定期用0.5%过氧乙酸擦拭或喷洒室内物品,桌面,地面.拖地墩布要做到定室使用,定位存放,定期用消毒液浸泡,晒干后备用.1.3.2减少和控制室内人员流动:进入病房的人员必须更换无菌隔离衣,换专用拖鞋,有呼吸道感染的人员不得
7、进入室内.室内尽量使用一次性物品,如隔离衣,吸痰,吸氧导管等.1.3.3保证气道充分湿化:在人工气道的管理中,必须强调给予患者充分的气道湿化,此措施是保持气管切开后呼吸道通畅,防止肺部感染的关键.①间歇气管内直接滴人药物法:用无菌注射器将湿化液自气管套管口滴人,1次/15～30min,1—2mL/次.但此方法滴人药物一般不易到达肺内,只能在气管内起到抑菌和湿化痰液的作用.如为控制肺部感染而进行的气管内注药,适宜位置应在主气管分叉之前,用吸痰管自气管套管插入8em处注药.②持续气管内滴注法:将0.9%生理盐水,用无菌输液器持续向气管套
8、管滴人,0.2—0.4mL/min,50～300mL/d.滴注时将针头与气管套管口经一层无菌纱布隔开,湿化液首先通过一层潮湿纱布再进入下气道,湿化效果可进一步得到加强….③微量泵气管内持续滴药:药物为常规雾化吸入液(生理盐水250mL
