气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策

《气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策　　摘要：目的探讨和分析气管切开患者肺部感染的原因及护理对策。方法对我院2012年2月～2014年6月收治的50例气管切开患者的临床资料进行回顾性分析，对患者做痰液培养及药敏试验，对患者肺部感染的原因及护理对策进行分析。结果进行痰培养送检阳性率达100%，主要细菌为铜绿假单胞菌、醋酸钙不动杆菌、噬麦芽假单菌、施氏葡萄菌、大肠艾希氏菌等；结合药敏试验结果及患者病情采用抗生素进行治疗，痊愈率达92.00%。结论气管切开患者产生肺部感染的原因有多种，需根据患者痰液培养及药敏实验结果进行抗菌治疗，同时给予相应

2、的护理干预，可有效减轻患者的症状，预防感染。关键词：气管切开患者；肺部感染；原因分析；护理对策6肺部感染是气管切开患者的常见并发症，感染的发生对患者的康复速度及康复效果产生不良影响，如不及时清除则会引起患者肺内反复感染，对患者的生命产生威胁[1]。预防是避免气管切开患者出现肺部感染的关键，对引起肺部感染的原因进行全面了解是预防的重要前提。对于已发生感染的患者需给予针对性的细致护理，以配合治疗，促进患者早日康复。我院回顾性分析2012年2月～2014年6月收治的50例气管切开患者的临床病例资料。1资料与方法1.1一般资料收集我院2012年2月

3、～2014年6月收治的50例气管切开患者的临床治疗，其中男性28例，女性22例；年龄为38～73岁，平均年龄为（43.8±3.5）岁。营养状况评价较佳的有36例，较差14例；气管切开时间为3～7d，平均为（5.4±1.1）d。42例患者应用呼吸及，8例未使用呼吸机。37例患者未使用糖皮质激素，13例患者应用糖皮质激素。患者均在气管切开后发生肺部感染。1.2方法将带橡皮塞的无菌试管消毒后插入两个12号无菌注射针头，一根接吸痰管，一根接负压引流管，将深部痰液收集至无菌试管中，将痰液送至实验室做细菌培养及药敏实验。2结果2.1细菌分布特点对本组5

4、0例患者进行痰培养，获得50例阳性结果，送检阳性率达100%，见表1。2.2药敏实验治疗及转归根据药敏实验结果选用针对性抗生素，结合患者局部及全身情况综合治疗3～8d后，46例患者痊愈，4例无好转，仍继续接受治疗，治愈率达92.00%。3讨论63.1原因分析肺部感染科分为医院获得性肺部感染及社会获得性肺部感染，其突出特点在于前者是发生于合并有基础疾病的患者，且有不同程度的免疫受损，由条件致病菌引起，多为耐药；后者多发生于健康人，免疫功能正常，有致病菌引起，少数耐药；因此，医院获得性肺部感染病情较为严重[2]。本组患者进行气管切开发生肺部感染

5、的原因主要有以下几点：①患者开胸后免疫防御功能及呼吸功能受损，抵抗力下降，另外，病房内患者众多，环境污染严重，发生肺部感染的几率大大增加；②插入管管壁及气道间的间隙移行，患者皮肤表面细菌因住院时间延长及抗生素的应用发生演变，气管切口处皮肤及组织损伤性渗出有利于细菌的定植、粘附，易引起感染[3]；③气溶胶吸入雾化造成储水罐污染，且带菌的雾粒直接抵达终末细支气管和肺泡造成感染；④口咽部位细菌下移，超过50%以上的健康人在睡眠时口咽部分泌物吸入呼吸道，当咳嗽、吞咽反射减弱或消失时，细菌以在口腔中繁殖，下移至呼吸道后易造成肺部感染；⑤广谱高效抗生素

6、的不合理使用导致定植于鼻咽部的正常菌群明显减少，耐药菌菌株繁殖较快，细菌吸入呼吸道易造成感染；⑥吸痰操作不当、无菌操作不严等。3.2护理对策3.2.1健康教育6对非完全丧失意识及意识清醒患者讲解气管切开的方法、目的、作用等，使患者对手术有初步了解。在气管切开前，患者多处于危机状态，因此讲解需简明扼要，用亲切的语言及真诚的态度安慰患者，减轻患者的恐惧感。对术前昏迷及术后逐渐清醒患者需补充术前健康教育，并向其介绍医院工作环境及医护人员，告知气管切开后需注意的事项及不良反应对策[4-5]。让患者认识到气管切开式维持生命及治疗疾病的重要渠道。重视患

7、者意愿，对有书写能力的患者，可鼓励其用文字方式表达意愿；丧失书写能力患者可鼓励其用肢体语言进行表达。3.2.2正确吸痰在护理过程中需严格执行无菌操作，待气管如血管，对使用机械通气的患者，需由2名医护人员协助吸痰，将与呼吸机连接的回路消毒后再脱开吸痰，吸痰需由浅到深，切忌一插到底，以免将气管外部的痰液带进气管。拔出气管套管前需将患者口腔内及咽部分泌物吸净。患者口腔及咽部分泌物是细菌进入呼吸道重要途径，气囊充气时可采用大量生理盐水对鼻腔及口腔进行清洗，气囊放气前需将气囊上的滞留物充分清除[6]。3.2.3充分湿化气道对不接呼吸机的患者在气管套管

8、外接人工鼻，以免患者呼吸道水分丢失。人工鼻的长度以20cm为宜，过短则会导致患者咳嗽时痰液阻塞人工鼻，过长则可能增加死腔。人工鼻内如出现水珠，则说明气道内温度及湿度合适。如无水珠