普通病房气管切开病人肺部感染分析与护理对策

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1、普通病房气管切开病人肺部感染分析与护理对策苏萍邓艳(新津县人民医院外二科四川成都611430)［摘要］目的：研究普通病房气管切开病人肺部感染分析与护理对策。方法.•在我院普通病房行气管切开并出现肺部感染的患者中，选择2013年2月至2015年2月住院的患者25例需作为研究对象，收集所有患者的临床资料，并对所有患者进行深部痰液细菌培养以及药物敏感试验，分析感染的原因，总结应对感染的护理措施。结果：8例患者病情好转(32.00%),17例患者治愈(68.00%)。结论：普通病房应做好气管切开患者的护理工作

2、。［关键词］普通病房；气管切开；感染；对策［中图分类号］R827.2［文献标识码］A［文章编号］1004_1620(2015)10-184-02患者入住普通病房72小时后，在住院期间出现感染的情况即为普通病房内肺部感染［1］。现对我院2013年2月至2015年2月普通病房行气管切开并出现肺部感染的患者25例进行研究，对患者感染的原因以及应对的护理措施进行总结，取得了一定的成果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月至2015年2只普通病房行气管切开并出现肺部感染的患者25例作为

3、研究对象，其中，男性患者19例，女性6例，年龄32〜68岁，平均年龄(48.32±10.26)岁，患者从入住普通病房到接受气管切开的时间5〜10天，平均时间(7.68±2.01)天，神志清醒的患者5例，昏迷的患者20例。1.2方法使用一次性婴儿吸痰器采集患者的深部痰液，采集时严格进行无菌操作，采集后及时送检并进行药物敏感试验以及细菌培养。1.3细菌分布情况所有患者的培养标木中，有12种细菌被培养出来，一共有36株。肺炎球菌、肺炎克雷伯氏菌、D群链球菌、硝阴不动杆菌均只1株，

4、2株表皮葡萄球菌，大肠艾希氏菌、嗜麦芽假单胞菌、施氏葡萄球菌、耐甲氧丙林金葡菌均有3株，醋酸钙不动杆菌、流感嗜血杆菌各有5株，铜绿假单胞菌8株，占32.00%。有2例患者伴有白色念珠菌的真菌感染，占8.00%。2.结果利用局部联合全身综合治疗的方法治疗4〜7天后，病情好转的患者奋8例，占比为32.00%,治愈的患者17例，占比为68.00%。3.讨论3.1感染原因3.1.1患者基础疾病较严重医生对患者进行基础疾病的治疗吋，部分激素的使用减弱了患者的免疫能力，使患者的身体无法抵抗细菌的感染，加上患者行气

5、管切U,极大地增加了患者感染的发生率，且患者的基础疾病是呼吸系统疾病或者患者吸烟的情况更易发生感染［2】。3.1.2患者吸入气溶胶雾化器储水罐已经被污染，罐内容物带冇细菌，患者吸入气溶胶后，细菌随着雾粒到达肺部的肺泡、末细支气管，使肺部感染。3.1.3患者口咽部定植细菌下移大部分的人在睡眠的过程中，口部、咽部分泌物会进入下呼吸道。但是患者处于&迷或行气管切开时，无法产生咳嗽反射等应激反应，使得U部、咽部带细菌的分泌物进入肺部而产生感染［3】。3.1.4沿插入管管壁与气道间的间隙移行患者住院期间，会进行

6、抗生素治疗，而随着住院吋间的推移以及抗生素药物的使用，附着于患者皮肤表面的细菌会发生变化。患者行气管切开后，患者的皮肤以及皮下组织均会受到损伤，细菌在创伤处粘附、定植并沿着管壁下移进入肺部，导致感染的发生。3.1.5抗生素使用不合理使用广谱抗生素不合理，减少了粘附、定植于患者鼻部、咽部的细菌，但是，容易使细菌产生变异而产生耐药菌株，这些细菌通过呼吸道进入肺部引起感染［4］。3.1.6无菌操作不当护理人员对患者进行吸痰等操作吋，没奋严格遵照无菌操作的标准进行，使得细菌进入肺部而引起感染。3.2护理措施3

7、.2.1正确吸痰相关研究表明，患者气管切开后，容易误吸胃内容物，这些胃内容物含有较多的细菌，且一般在切开后72小吋内发生误吸。因此，应将气囊上的附着物吸干净。护理人员可在气囊充气吋使用生理盐水对患者鼻部、U腔进行清洗。具体吸痰步骤为：护理人员将气管、鼻腔、口腔内的分泌物吸干浄，将气管套管与简易呼吸器连接在一起，在病人吸气末时，护理人员挤压简易呼吸器，挤压吋应轻轻用力，另一名护理人员放掉气囊气体，将气体从气管内壁与气管导管之间的空间放出，并将滞留在气囊上的物质吹到患者的咽部，及吋充气，并用吸痰管将痰液吸

8、出。每次吸痰后，应对患者给纯氧2分钟［5］。3.2.2湿化气道连接气管套管与人工鼻，避免患者的呼吸道干燥。患者接人工鼻后，人工鼻内可看见水珠，表明患者呼吸道内湿度、温度适宜，避免出现痰痂堵管的情况。没有使用人工鼻时，应每4小吋注入湿化液，每8小吋进行雾化吸入。对2例真菌感染的患者使用酮康唑以及5毫升5%的碳酸氢钠进行治疗。患者痰液粘度过高或呼吸道存在较人阻力，不易吸出痰液吋，让患者仰卧1次，侧卧两次，再注入生理生理盐水10毫升，护理人员拍患者背部，之后进