气管切开病人icu内肺部感染与护理方法分析

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1、气管切开病人ICU内肺部感染与护理方法分析闫韦波（贵阳医学院附属医院神经内科ICU贵州贵阳550001）【摘要】目的分析气管切开患者ICU内肺部感染的原因，为临床护理提供理论依据。方法选取2012年12月〜2013年12月于我院接受治疗的ICU患者38例（全部患者均行气管切开术且术后均并发肺部感染），提取全部患者痰液,培养并给予药物敏感试验，分析汇总感染菌群的种类，做好相关记录。结果药物敏感试验结果显示，16例为肺炎链球菌感染，13例为铜绿假单胞菌感染，5例为耐甲氧西林金葡菌感染，2例为鲍曼不动杆菌感染，2例为

2、溶血性链球菌感染，经临床针对性护理后，全部患者的感染症状均显著改善（38例患者中，14例痊愈，19例临床症状改善明显，5例护理有效，临床总有效率为100%）0结论ICU患者行气管切开术后，易并发感染，应强化无菌意识，严格管理ICU病房，适度湿化呼吸机，完善预防性措施，降低ICU肺部感染发牛率。【关键词】气管切开病人ICU肺部感染护理方法【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0289-02气管切开为临床常用抢救措施，可有效改善患者呼吸困难症状，降低呼吸道阻塞发

3、牛率。ICU内肺部感染是院内感染的一种，具体指患者入住ICU72h后发牛的感染，有报告指出⑴，气管切开术患者发牛ICU内肺部感染的概率在90%左右。木文对2012年12月〜2013年12月38例ICU内肺部感染的原因进行了分析，并总结了相应临床护理对对策，获得了较佳的效果，现报告如下：1.资料和方法1.1资料来源随机抽取2012年12月〜2013年12月我院ICU内肺部感染患者38例，全部患者均曾接受气管切开术治疗。其中男20例，女18例，年龄65〜86岁不等，平均(74.2±2.5)岁，气管切开

4、手术后至进入ICU的吋间4〜9d不等，平均(7.5±0.5)do其中20例患者处于昏迷状态,18例患者处于清醒患者,确定38例患者均符合《住院感染诊断标准》中的肺部感染标准⑵。1.2一般方法1.2.1痰液采集采集38例患者的深部痰液，若是昏迷患者，为患者连接负压吸引器，与咽喉深部留取5〜8ml痰液，将其置于收集器中，密封；若为清醒患者，叮嘱患者深呼吸，自下而上轻拍患者背部，患者深呼吸数次后将痰液用力咳出，将痰液置于收集器中，密封保存。1.2.2痰液培养培养收集到的痰液，对培养的珠菌进行药敏试验，确

5、定感染菌群种类及药敏情况，给予全部患者针对性护理措施。2•结果2.1ICU内肺病感染患者病原菌检查结果统计药物敏感试验结果显示，16例为肺炎链球菌感染，13例为铜绿假单胞菌感染,5例为耐甲氧西林金葡菌感染,2例为鲍曼不动杆菌感染，2例为溶血性链球菌感染，详见表1。表1ICU内肺病感染患者病原菌检查结果一览表病原菌名称菌株数%肺炎链球菌1641.1铜绿假单胞菌1334.2耐甲氧西林金葡菌513.6鲍曼不动杆菌25.2溶血性链球菌25.22.2ICU内肺病感染患者病原珠菌耐药率统计用红霉素、环丙沙星、青霉素、万古霉

6、素对培养珠菌进行耐药性检测，具体结果见表2。表2ICU内肺病感染患者病原珠菌耐药率统计病原菌名称红霉菌环丙沙星青霉素万古霉素肺炎链球菌75.056.325.00.0铜绿假单胞菌76.961.515.4100.0耐甲氧西林金葡菌60.030.060.00.0鲍曼不动杆菌100.0100.0100.00.0溶血性链球菌100.0100.0100.00.02.3临床护理结果统计经过针对性护理，38例患者中，14例痊愈，19例临床症状改善明显，5例护理有效，临床总有效率为100%o3.讨论ICU病情垂，昏迷时间较长，患

7、者气道分泌物较多，若不及时将分泌物清除，患者就会发生肺部感染，切口气管可有效清除患者呼吸道异物，保证患者呼吸道通畅，气管切开术可有效缓解患者的呼吸困难问题，但气管切开后，呼吸道会直接暴露在空气中，防御系统过弱，细菌侵入后可造成肺内感染。此外，呼吸机是人工辅助呼吸的重要工具，若长期在不洁的条件下使用可引发肺部感染。本研究结果显示，肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金葡菌、鲍曼不动杆菌、溶血性链球菌是ICU内肺病感染的主要致病菌，它们所占比例分别为41.1%^34.2%、13.6%、5.2%、5.2%,近似于相关

8、文献[3],经临床针对性护理之后，38例患者中，14例痊愈，19例临床症状改善明显，5例护理有效，临床总有效率为100%,提示针对性护理可改善病情，提高患者的生存质量。研究指出[4],针对性的应用抗生素，可抑制病原菌侵入呼吸道，正确使用呼吸机并及消除其中的分泌物，可降低感染率，此外，对气管切开术后患者进行有效护理措施，可降低肺部感染发生率。为防止患者并发肺部感染，应给予临床护理措施，具