[精品]气管切开病人ICU内肺部感染临床观察

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1、气管切开病人ICU内肺部感染临床观察气管切开病人ICU内肺部感染临床观察【摘要】：目的分析气管被切开患者ICU内肺部感染的临床治疗及相关形成原因，并探讨如何预防和处理，为相关医护人员提供有利的依据。方法选取某医院在2011年5月到2012年4月收治的ICU气管切开患者100例，并根据肺内情况，分为感染组和非感染组，然后分析这两组患者的具体临床资料。结果ICU气管切开的患者屮，出现肺部感染有52例，感染比率为52%,在这些肺部感染的患者中，死亡率为12.11%,比肺部未发生感染患者的死亡率高出1.61%。造成肺部感染的因素有，病情

2、具体情况、ICU情况、操作的程序以及选择的抗生素有关。结论气管切开ICU患者的肺部感染的形成原因有很多，医务人员应根据临床实践进行有针对性的预防和治疗措施，是感染率下降，令患者住院更为安全。【关键词L气管切开；ICU；肺部感染在临床上，在抢救和治疗危重病人的时候，常用的手段是气管切开，然后将常规的呼吸通道改成人工气道，使空气不经过鼻腔，也能进入到呼吸道中，币此町以减少呼吸道干燥等不良现象的产生，并使感染的几率增加。本文主要针对气管切开病人ICU肺部感染的临床效果进行分析，并整合期影响因索，总结相应处理对策。根据医院收治的患者的临

3、床资料进行分析，并根据肺部感染者和肺部未感染者的具体情况，分析苴统计学结果，现进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料根据某医院在2011年5月到2012年4月收治的100例ICU气管切开患者作为研究对象，其屮男性52例,女性48例,年龄范围是22-84岁，平均年龄是（56.92±13.8）岁［1］。临床治疗过程中，肺部出现感染的有42例（42%）未出现感染的患者有58例（58%）。这些患者的有很多原发疾病，例如：有31例患者有高血压致脑出血，22例脑干损伤，36例脑挫裂伤合并颅内血肿，3例患者高颈髓损伤，2例患者基地动脉瘤，1

4、例患者高颈髓站位。这些患者都符合相关诊疗标准，并且接受ICU治疗，使临床资料完全。1.2方法1.2.1观察方式气管切开的病人,要经常进行肺部呼吸咅的听诊，测量血氧饱和度的变化，确保导管的良好固定，对于肥胖的患者，气管和皮肤的距离较大，气切导管又太短的话，很容易造成脱出现象，护理人员应及时帮助患者进行翻身活动，同时还要避免导管在翻身的过程中脱出。如遇到躁动不配合的患者，为预防患者口己取出导管，可采取一定约束行为，并定期检查时候出现气肿现象，并查明原因，观察是否有发展趋势，及吋解决。1.2.2研究方法整理气管切开患者的临床资料，并依

5、照患者是否出现肺部感染现象进行分组，然后对比两组患者的临床资料，总结造成肺部感染现象的可能因素［2］。预想因素有：年龄、病程、住院时间、手术状况、H2受体阻断剂以及抗生素的使用情况和侵入性操作等等。1.2.3肺部感染诊断标准(1)患者的黄色痰液变多，而且痰培养结果显阳性；(2)肺部听诊是存在干或湿的❷音。(3)在胸片检查中确实存在可见性炎症。2结果表1：感染组患者与非感染组患者的各项临床资料的比较观察项目感染组(n二42)非感染组(n二58)P年龄(岁)(67・6±12・5)(51.9±11.7)<0.05男女分布1.6:11.

6、26:1>0.05侵入性操作(n%)3&45(91.58)36(67.26)<0.05GCS评测(分)(4.59±0・18)(8.12±1.06)<0.05112受体阻断剂/抗生素应用(n%)30(76.73%)28(48.93%)<0.05住院吋间(天)(14・24±1・94)(7.64±1.17)<0.053讨论现阶段的研究统计表明，气管切开的患者其肺部出现感染的儿率可达52.34%,相比其他外科手术来讲，其感染率明显提高。所以肺部感染的高危人群就是这些在临床上将气管切开的患者，尤其是ICU患者［3］。本文针对气管切开患者I

7、CU肺部感染的临床效果进行分析，还总结出肺部发生的影响因素和解决对策。根据医院这些ICU气管切开患者的临床资料进行整合分析，发现感染组和非感染组的年龄、侵入性操作、GCS评测、H2受体阻断剂以及抗生素的使用和住院时间都存在显著差异，并且得到充分证实，造成ICU气管切开患者肺部出现感染现象的主要因素有患者的年龄过大，侵入性操作较多、GCS评分太低，112受体阻断剂以及抗牛素的使用率过高，长吋间住院等等。护理因素的也会造成这类患者肺部出现感染现象，患者吸痰方式的不当：吸痰行为过于生硬，吸痰管插入太深，吸痰管直接带着负压插入等等，都可

8、能损伤气道黏膜，甚至吸出血性痰液。还要处理好无菌的操作环境，以防细菌进入到呼吸道。气道的湿度不合适，痰液粘稠无法充分湿化，或患者表面上没痰，但已经形成了痰痂等等，都会阻碍气道，印象呼吸功能，甚至造成肺不张。若条件相反，湿化过度，也会使患者的感染率提高，因为它会直