ICU气管切开患者肺部感染的控制

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1、第28卷第1朗2009年2川河南大学学报(医学版)JournalofHenanUniversity(MedicalScience)Vo1．28No．1Feb．2009ICU气管切开患者肺部感染的控制赵继英(开封市第一人民医院内科，河南开封475001)关键词：lCU；气管切开；肺部感染中图分类号：R473．6文献标识码：B1临床资料本组患者38例，男28例，女l0例。年龄8～78岁，平均42．3±2．11岁。风心二尖瓣狭窄4例，肺癌9例，食管癌8例，_苹=颅脑外伤17例。本组并发吸入性肺炎3例，导管脱

2、}H1例，纵隔气肿2例，气胸1例。2护理2．1气管切开常规护理[占j定导管的纱布带要松紧适当，以能容纳一手指为度，导管与呼吸机管道相连后适当支撑管道，不把重力于导箭，以免压迫气管而造成坏死。切口周围的纱布要每口2次定时更换，保持清洁干燥。若使用金属带套导管，其内套管每日取出煮沸消毒2次，气管切开导管拔除后应注意窦道分泌物的清除，经常更换纱布．使窦道逐渐愈合。2．2吸痰技术使川机械通者，吸痰时应两人合作，与呼吸机呼吸同路连接处消毒后脱开再吸痰，吸痰时由浅而深，禁忌一插到底，以免将气道外部的痰带人气管。拔

3、出气管套管或气囊放气前要充分吸净口腔内和咽部分泌物。根据报道．气管切开的患者有69出现胃内容物误吸，并常在气管切开后72h内发生。2．3气道的护理气管切圩患者应充分湿化气道，每4h注入湿化液．每8h行雾化吸入。还要根据患者El腔pH值选用口腔清洗液。2．4定时做痰细菌培养文章编号：1672—7606(2009}O1007601取带有橡皮塞的无菌试管l根，消毒橡皮塞后，插入两根l2号无菌注射针头，1根接负压引流瓶，1根接吸痰管，将深部痰液收集到无菌试管中送检细菌培养。如检出有致病菌，湿化液内加敏感抗生素

4、，每日3-4次，气道内连续使用3d后再做痰培养。3讨论ICU内肺部感染是指进入ICU72h后发生的院内感染。它发生于有基础疾病者，多有不同程度的免疫受损，多为机会性致病菌引起，多数耐药。在医院获得性感染中，肺部感染占15，仅次于泌尿系感染居第2位，但病死率却高达25～50居首位””]。ICU病人因基础病更为严重，使宿主防御功能严重受损，多个易感者集中相对窄小的空间内，发生感染的机会比其它病房增加2～10倍，而且耐药菌的耐药程度更加严重。因此，对ICU气管切开患者的护理，要求护士除了具备扎实的专业知识还

5、要有高度的责任心，本组病例因采取科学有效的护理措施，减少了气管切开后肺部感染的发生，使患者恢复顺利。参考文献：El；王萍．气管切”病人的护理进展[J]．t{t华护理杂志，2006，41(6)：556558．E2]芦良花，孙明明，孟辉．气管切开两种湿化法效果比较[J]．护士进修杂志，2000，15(5)：336．E3]潘美飞．长期留置气管套管患者的护理体会[J]．广西医学，2007，29(9)：1472．[责任编辑时弘]收稿日期：2OO8—1207作者简介：赵继萸(1962)．女，河南开封人，剐主任护师

6、，从事内科疾病的护理工作。__