icu气管切开患者肺部感染的护理干预方式初步研究

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1、ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式初步研宄（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）【摘要】目的：探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式和效果。方法：研宄对象为2014年3月〜2016年1月我院就诊的75例ICU气管切幵肺部感染患者，随机将患者分为一般护理组和综合护理组。一般护理组采取常规护理干预；综合护理组采取综合护理干预。评价：（1）护理总有效率；（2）护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间；（3）并发症发生率。结果：（1）综合护理组患者护理总有效率显著比一般护理组高，P<0.05；（2）综合护

2、理组护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间显著比一般护理组好，P<0.05；（3）综合护理组并发症发生率显著比一般护理组低，P<0.05。结论：ICU气管切幵患者肺部感染给予综合护理干预可有效改善患者临床症状，缓解病情，缩短ICU住院时间，减少并发症的发生，提升患者满意评价，值得推广。【关键词】ICU气管切开患者；肺部感染；护理干预方式；效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）16-0125-02ICU气管切开为ICU解决气道阻塞常见手段，是危重症患者抢救重要方式之一

3、，但气管切开可导致各种细菌经气管切口直接入侵肺部和支气管，加上ICU患者抵抗力低下，可导致肺部感染，影响患者预后，需采取有效治疗和护理方法［1］。木研究就ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式和效果进行探讨，报道如下:1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2014年3月〜2016年1月我院就诊的75例ICU气管切幵肺部感染患者，随机将患者分为一般护理组和综合护理组。其中一般护理组井37例，男患者21例，女患者16例，年龄34〜85岁，年龄平均值（68.73±8.28）岁。脑出血、颅脑外伤、呼吸衰竭、脑梗死、

4、其他分别10例、9例、8例、6例和4例。综合护理组共38例，男患者22例，女患者16例，年龄34〜83岁，年龄平均值（68.08&plUSmn;8.14｝岁。脑出血、颅脑外伤、呼吸衰竭、脑梗死、其他分别11例、9例、8例、5例和5例。两组患者基本资料差异不显著，无统计学意义。1.2方法一般护理组采取常规护理干预；综合护理组采取综合护理干预。（1）环境护理。保持ICU病房定吋通风消毒，温湿度合适，病房安静，光线柔和，严格执行无菌操作，探访人员需更换衣物。（2）患者监测。对患者血压、体温、脉搏等进行监测，观察其生命体征变化，及

5、吋跟医生沟通并采取合理处理措施。（3）切口护理。对患者气管切U进行密切观察，保持切UI干燥，及时更换药物，若出现痰液浸渍纱布，需及时更换，每天对创口进行消毒，并进行药敏试验。（4）口腔护理。根据患者U腔PH进行护理，若PH过高，则用硼酸液擦洗；过低可用2%碳酸氢钠；中性则可用3%双氧水或生理盐水。必要吋在黏膜、口咽部等采用妥布霉素、两性霉素B等进行混合涂抹，每天3次。（5）呼吸道湿化。采用呼吸道湿化系统，以降低痰液黏度，预防形成痰痂，降低导管阻塞发生风险；（6）吸痰护理。吸痰严格执行无菌操作，将U鼻腔和气管分泌物吸净，确保

6、吸气肺部充分膨胀，8小吋雾化吸入1次，吸入药物可结合痰液细菌培养结果决定。（7）床头抬高。无床头抬高禁忌者应将床头抬高45°左右，妥善固定管道，注意检查管道有无脱出。（8）心理护理。加强患者及家属心理疏导，取得其理解和配合，缓解患者焦虑等负性情绪，以提高治疗配合度，促进病情尽快康复。（9）营养支持。给予胃管鼻饲饮食，强化患者机体抵抗力，在营养注入过程应注意调节速度，避免出现误吸。鼻饲前充分吸痰，避免导致胃内容物反流［2-3］。1.3观察指标、评价标准（1）护理总有效率；（2）护理满意评分、主要症状消失吋间、ICU住

7、院吋间；（3）并发症发生率。显效：症状消失，病情康复；有效：症状缓解，病情好转；无效：症状无改善甚至加重、死亡。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%［4］。1.4数据处理数据处理软件采用SPSS21.0软件，护理总冇效率、并发症发生率采取χ2检验，护理满意评分、主要症状消失吋间、ICU住院吋间采取t检验，统计学意义判定标准：P值低于0.05。1.结果2.1护理总有效率比较综合护理组患者护理总有效率显著比一般护理组高，P<0.05。见表1。2.讨论ICU气管切开患者呼吸道跟外界相通，其•正常生理

8、防御作用被打破，容易出现肺部感染。在气管切开后，若合并肺部感染，可对患者临床疗效造成影响，其至可影响其生命安全［5-6］。手术出血量大、抑酸剂长时间应用和手术时间过长均可降低呼吸肌力，降低咳嗽功能，引发排痰功能障碍，若患者术前合并慢阻肺、吸烟史和慢性支气管炎等，可进一步减弱其呼吸代偿力，增加肺部感染风险