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《显微手术治疗累及翼腭窝的三叉神经鞘瘤16例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、显微手术治疗累及翼腭窝的三叉神经鞘瘤16例报告癌细胞株的增殖,并且下调STAT3的表达,有望成为卵巢肿瘤治疗的新途径.[参考文献][1]SeoT,LeeD,ShimYS,eta1.Viralinterferonregulatoryfactor1ofKaposi'ssarcoma—associatedherpesvirusinteractswithacelldeathregulator,GRIM-19,andinhibitsinterferort/retinoicacid—inducedcelldeath[J].JVirol,2002,76(1
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4、icalcancers[J].BrJCancer,2007,96(4):.591-599.[6]李敏,凌斌,周颖等.STAT3,cyclinDl,cyclinB1j皮性卵巢癌中的表达及意义[J].现代妇产科进展,2008,17(10):745-747.(收稿日期:2008-l1-27)显微手术治疗累及翼腭窝的三叉神经鞘瘤16例报告程华怡,郭智霖(上海交通大学医学院附属第九人民医院,上海200011)三叉神经鞘瘤是少见的颅内神经鞘瘤,多为良性,由于其多见于年轻人,且类型复杂,故首选治疗是手术切除.1993—2008年,我院收治16例累及翼腭窝的
5、三叉神经鞘瘤患者,均行显微外科手术治疗,效果满意.现报告如下.临床资料:16例累及翼腭窝的三叉神经鞘瘤患者中,男6例,女10例,年龄17—55岁,平均41岁,病程2个月～2a,平均5个月.临床表现为颅神经麻痹11例,头痛,头晕8例,一侧面部无痛性肿胀6例;体检发现咽侧壁膨隆6例,上颌窦前壁区域压痛5例,眼球突出2例.头颅及颌面部CT,MRI检查(16例)及数字减影血管造影(8例)显示肿瘤大小平均4am×5cm×2cm,其中累及上颌窦5例,鼻咽部3例,筛窦1例,蝶窦2例,海绵窦4例;肿瘤自扩大的卵圆孔突人颅内8例.手术方法:本组患者均行显微外科
6、手术,根据肿瘤的大小,部位和累及范围选择术式,并与口腔外科联合施术完全切除肿瘤,确保硬膜完整.对肿瘤累及颅底,突入颅内者行颅颌根治术,取眶额颧颞下联合入路,在颞深筋膜浅层翻开皮瓣,避免损伤面神经额支;于颞上线处切开颞深筋膜浅层,向下分离至颧弓,颧骨体,眶外侧缘,避开面神经颧支,离断颧骨复合体,保留其下方的肌肉附着,翻起颧骨复合体后暴露翼腭窝间隙.对肿瘤累及中颅窝底部并与硬膜粘连者暴露中颅窝底的颅内部分,咬除部分中颅窝底的骨质.x寸肿瘤累及海绵窦外侧壁者在显微镜下分开肿瘤与海绵窦外侧壁.肿瘤切除后,用钛板钛钉修复颅底及颧骨复合体.对眶壁破坏较多
7、者行眶壁修补;肿瘤巨大向下达下颌骨水平者行下颌骨截骨术;肿瘤位置局限且位置偏下者经耳下入路,切开皮肤,皮下,颈阔肌,翻起皮肌瓣,分离耳大神经,切断颌外动脉,解剖面神经下颌缘支,翻起腮腺下极暴露下颌骨及升支后缘,再行下颌骨截骨手术.结果:本组行肿瘤全切除l3例,次全切除2例,部分切除801例.术后颅神经麻痹明显好转7例,头痛,头晕消失7例,眼球突出消失1例,上颌窦前壁区压痛消失5例.1例患者手术后出现上唇麻木,经对症处理术后2周症状消失;1例肿瘤累及海绵窦者术后4～5d患侧下眼睑水肿明显,经对症处理后完全正常;3例术后有三叉神经感觉部分缺失.术
8、后随访1～3a,仅1例在初次手术后3a复发,经二次手术后康复.讨论:三叉神经鞘瘤的发生,发展类型较复杂,可从三叉神经根,三叉神经节或三个外周分支之一起源,因其可生长
