翼腭窝及其通道ppt课件

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1、翼腭窝及其通道的CT解剖和病例分析翼腭窝是颌面深部的骨性腔隙，内有重要神经、血管走行，并借8个自然通道与颅内、口腔、鼻腔、眼眶和面颊部相通，是感染和肿瘤扩散的重要通道，因此准确认识翼腭窝及其通道正常影像学表现有重要的意义。翼腭窝是由蝶骨体、蝶骨翼突和腭骨垂直板、上颌窦后壁围成的一狭窄裂隙，呈不规则的倒锥形，尖端伸向前下方。蝶骨上面观蝶骨前面观上颌骨外侧面内侧面腭骨前面观外侧面观内侧面观前壁：上颌窦后壁上壁：蝶骨体后壁：蝶骨翼突内壁：腭骨垂直板外侧：开放通过八个通道与七个解剖结构相通前上：眶下裂→眼眶后外：圆孔→颅中窝外：翼腭裂（翼上颌裂）→颞

2、下窝后：翼管→破裂孔内：蝶腭孔→鼻腔下后：腭鞘管→咽部下：翼腭管、腭大管、腭小管→口腔翼腭窝内有上颌神经、蝶腭神经节以及上颌动脉翼腭段等重要结构通过，由疏松结缔组织和大量脂肪组织包围。眶下裂前上：眶下裂→眼眶眶下裂：位于蝶骨大翼与上颌骨眶面之间，有上颌神经颧支、眶下神经及眶下动静脉通过圆孔颅中窝后外：圆孔→颅中窝圆孔：蝶骨体与蝶骨大翼之间，内有上颌神经、岛静脉通过翼管破裂孔翼上颌裂/翼腭裂颞下窝外：翼腭裂（翼上颌裂）→颞下窝后：翼管→破裂孔翼上颌裂：内有上颌动脉通过翼管：蝶骨翼突根部内有翼管神经、翼管动静脉蝶腭孔内：蝶腭孔→鼻腔蝶腭孔：蝶骨体

3、与腭骨垂直板之间，内有蝶腭血管和上颌神经鼻支通过。腭鞘管下后：腭鞘管→鼻咽部腭鞘管：由蝶骨鞘突和腭骨蝶突构成的管道，位于翼管内下方。内有腭鞘动脉、咽静脉和咽神经通过。翼腭管腭小管腭大管腭大管腭小管下：翼腭管、腭大管、腭小管→口腔腭大/小动脉和腭大/小神经通过腭大管HRCT优势：1.清晰显示翼腭窝及其通道，能对某些结构进行准确测量；2.显示翼腭窝内密度改变、周围骨质异常改变。3.对翼腭窝区病变的诊断和治疗计划的制定、手术效果的评估和术后的随访等方面有较大的临床和科研价值。局限：难以显示窝内的软组织结构。MRI对翼腭窝内血管、神经、脂肪、周围软组

4、织结构能提供更为可靠的征象。HRCT和MRI相结合是研究翼腭窝的解剖结构和评价翼腭窝病变的主要手段。病例1.钟文坚上颌窦癌？病例2.欧满祥鼻咽癌腭鞘管翼管病例2.欧满祥鼻咽癌蝶腭孔病例3.梁少峰鼻咽癌T1WI增强圆孔病例4神经鞘瘤谢梓龙外伤