翼腭窝的解剖与影像识别.ppt

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1、翼腭窝的解剖及影像学识别天津市人民医院刘筠翼腭窝翼腭窝(pterygopalatinefossa,PPF)位于眶尖后下方的骨性间隙,由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板和上颌骨体围成上颌骨眶下裂翼腭窝翼突内侧板翼突外侧板腭骨翼腭窝的内容物脂肪上颌动脉翼腭段及分支上颌神经翼腭神经节翼腭窝的内容物上颌动脉翼腭段经翼上颌裂进入PPF，位于翼腭神经节前方翼腭神经节位于翼管与圆孔前方，靠近蝶腭孔上颌神经自圆孔进入PPF翼腭窝内壁腭骨垂直板外壁开放上壁蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部下壁开放前壁上颌窦后壁后壁蝶骨翼突翼腭窝的交通前上眶下裂--

2、-眼眶后上圆孔---颅中窝内蝶腭孔---鼻腔外翼上颌裂---颞下窝后翼管---破裂孔下翼腭管、腭大管及腭小管---口腔后下腭鞘管---咽部眶下裂位于上颌骨与蝶骨大翼之间,起自眶上裂内侧端稍下方,连接眼眶与翼腭窝,上颌神经由此通过眶下裂上颌骨眶下沟眶下裂腭板眶突翼腭窝上部蝶骨圆孔上界　蝶骨大翼眶面下缘下界　腭骨眶突、上颌骨眶面后缘和颧骨眶面眶下裂圆孔蝶骨大翼与体之间位于翼管的外上方,蝶骨大翼的内前方,有薄的骨片与眶下裂相隔ＰＰＦ圆孔上颌神经圆孔动脉颅中窝---翼腭窝圆孔圆孔PPF颈动脉管破裂孔圆孔紧邻蝶窦外侧壁,与蝶窦的关

3、系密切由后内向前外走行圆孔变异　圆下管　圆外管两侧不对称4%-33%病理性扩大蝶腭孔位于蝶窦底的外下方,为翼腭窝与鼻腔的通道,有蝶腭动静脉和鼻上、鼻腭神经通过蝶腭孔位于鼻腔外侧壁的后上方，提供鼻腔后四分之三部分的血供和粘膜腺体的神经支配蝶腭孔蝶腭孔翼管翼上颌裂翼腭窝的外口,呈垂直裂隙状。后界清楚,上部由翼突基底部的前外侧缘构成,下部由融合的翼突构成。前界难以确定。上颌动脉由此出入翼上颌裂翼管位于翼突和蝶窦之间,连接翼腭窝和破裂孔。翼管内有翼管动脉和翼管神经翼管由后外向前内(85%)走行的一个直或稍弯曲的细小骨性管道,管径

4、向前逐渐增宽翼管冠状面呈类圆形，可显示翼管与蝶窦关系翼管不对称13%病理性扩大肿瘤性病变沿神经蔓延狭窄慢性炎症骨纤消失与管壁缺如鉴别杨本涛等.翼管的高分辨CT（HRCT）研究.耳鼻咽喉-头颈外科.2000,7(6):346-350腭鞘管由腭骨蝶突和蝶骨鞘突构成,位于PPF的后部,翼管的后内侧,为翼腭窝和鼻咽部潜在通道。开口位于鼻咽顶，腭鞘动脉和咽神经由此通过腭鞘管腭鞘管翼管腭鞘管腭鞘管翼管圆孔腭鞘管腭鞘管ZoranRumboldtetal.AJR2002;179:267-272腭鞘管作为PPF的最小通道，腭鞘管常被忽视腭

5、鞘管的变异常由蝶骨鞘突的变化所致腭鞘管Child翼腭管为翼腭窝下部的延续,向下延伸为腭大管,内有腭大神经及腭降动脉翼腭管翼腭管腭大管上颌骨齿槽骨翼腭管翼腭窝横断面圆孔、眶下裂、PPF上部翼腭窝横断面翼管、蝶腭孔、翼上颌裂翼腭窝横断面翼板融合部，翼腭窝最下部呈三角形翼腭窝横断面翼腭窝延续为翼腭管、腭大管、腭小管腭大管上颌骨齿槽骨翼腭窝冠状面PPF蝶骨基底蝶腭孔鼻甲嵴翼突外侧板翼突内侧板圆孔圆孔翼管翼突基底腭鞘管翼腭窝矢状面重组翼腭窝近似漏斗形,下端逐渐变窄延续为翼腭管,翼腭管向下延伸为腭大管,后方为腭小管,通过腭大孔、腭小

6、孔与口腔相通Thankyouforyourattention