银杏达莫注射液联合雷米普利对2型糖尿病肾病临床疗效观察

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1、银杏达莫注射液联合雷米普利对2型糖尿病肾病临床疗效观察【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)08－0445－01【摘要】目的：通过银杏达莫注射液与雷米普利联合治疗糖尿病肾病前后尿微量白蛋白/肌酐（UAlb/Cre）水平的变化，观察银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将75例2型糖尿病肾病受试者，随机分为银杏达莫注射液与雷米普利联合治疗组（治疗组）和单用雷米普利治疗（ACEI组）。分别应用雷米普利（2.5mg~5mg/d）加用银杏达莫注射液20ml加入250ml生理盐水中静脉滴注治疗及单用雷米普利每日2.5mg~5mg治疗4周。观

2、察治疗前后尿微量白蛋白/肌酐（UAlb/Cre）水平的变化。结果：1.治疗组及ACEI组患者治疗后UAlb/Cre等均较治疗前有明显下降（39.37±2.46ug/mgvs69.85±5.04ug/mg;P＜0.01；46.88±3.07ug/mgvs71.79±5.64ug/mg;P＜0.01）。2.治疗组UAlb/Cre的改善明显优于对照组(39.37±2.46ug/mgvs46.88±3.07ug/mg;p＜0.05)。结论:银杏达莫注射液联合雷米普利治疗可明显降低UAlb/Cre，对肾功能的改善优于单用雷米普利治疗。【关键词】糖尿病肾病;尿微量白蛋白;6Ginkgobilob

3、aextractanddipyridamoleinjectioncombinedwithRamiprilintype2diabeticnephropathyClinicalobservationWUYan,YUHe-lin,LIUYang,JIANGLi,CHENCheng,【Abstract】ObjectiveByGinkgobilobaextractanddipyridamoleinjectionbeforeandafterramipriltreatmentofdiabeticnephropathyurinaryalbumin/creatinine(UAlb/Cre)levels

4、inobservedginkgobilobaextractanddipyridamoleinjectioninthetreatmentofdiabeticnephropathy.Methods75patientswithtype2diabeticnephropathysubjectswererandomlydividedintotwogingkoinjectioncombinedwithramipriltreatmentgroup(treatmentgroup)andsingletherapywithramipril(ACEIgroup).Wereramipril(2.5mg~5mg

5、/d)plusaddedgingkoinjection20mland250mlnormalsalineintravenoustreatmentandasingle2.5mg~5mgdailywithramipriltreatmentfor4weeks.Oftreatment,urinaryalbumin/creatinine(UAlb/Cre)levelchanges.Results1.TreatmentgroupandACEIgrouppatientsaftertreatmentUAlb/Crewere6significantlydecreasedthanbefore(39.37±

6、2.46ug/mgvs69.85±5.04ug/mg;P＜0.01；46.88±3.07ug/mgvs71.79±5.64ug/mg;P＜0.01).2.ThetreatmentgroupUAlb/Cre(39.37±2.46ug/mgvs46.88±3.07ug/mg;p3讨论狭义的DN系指以微血管病变为主的肾小球硬化症（5）。DN在糖尿病人群中的发生率约为20%~40%，与糖尿病有关的肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变细、肾盂肾炎及肾乳头坏死等。微血管病变、血液黏度增加、血小板功能异常、微循环障碍等因素可能导致DN的发生发展。在DN的发生中血流动力学异常起着关键作

7、用，甚至有可能是启动因素。研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能改善DN6患者的肾功能，其作用主要是抑制血管紧张素的生成而扩张出球小动脉，松弛系膜细胞，改善肾小球基底膜的通透性，从而降低DN早期肾小球的滤过率，增加肾小管重吸收功能，降低肾小球内高压，达到减少尿蛋白排泄的目的（6）。本试验研究也发现不管是单用ACEI组还是ACEI联合银杏达莫治疗组治疗4周后的UAlb/Cre均比治疗前有显著下降（P＜0.01）。研究发现银杏提取物（银杏总黄酮）能改善患