中药穴位热敷联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病临床观察

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1、中药穴位热敷联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病临床观察(湖北屮医药大学湖北省屮医院肾内科湖北武汉430000)【摘要】目的：观察屮药穴位热敷联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取确诊的糖鉍病肾病患者70例，随机分为对照组34例和治疗组36例。对照组给予以保肾康(阿魏酸哌嗪片)门服，治疗组在对照组基础上予以银杏达莫注射液20毫升加用生理盐水100毫升静脉滴注，每日一次，加用屮药穴位热敷，病程均为20天，观察治疗前后24小时妞0蛋0定量、肾功能等指标的变化。结果：患者临床症状改善和24小时尿白蛋白定量、肌酔、尿素氮主要生化指标两组治疗后较治疗前均有不同程度

2、降低，但治疗组显著卜降(P<0.05),对照组卜降不显著(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05＞。结论：屮药穴位热敷联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效确切。特别是改善临床症状，减少尿蛋白排泄，改善肾脏微循环，恢复肾功能，从而达到有效阻断或逆转病程进展速度，为糖鉍病肾病优化组合方案开辟Y—条新途径。【关键词】糖尿病肾病；屮药穴位热敷；银杏达莫注射液【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)30-0316-02糖尿病肾脏疾病(diabetickidneydisease,DKD)是糖尿病最

3、常见的慢性微血管并发症之一，随着DKD病程不断进展，目前已成为导致终末期肾病(ESRD)而需要透析治疗的重要原因，是糖姒病致死和致残的主要原因之一，严重危害人类身心健康。我科用屮药穴位热敷联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病36例，取得满意效果，现报告如卜。1.资料与方法1.1临床治疗纳入标准DKD70例均符合根据丹麦学者Mogensen糖尿病肾病诊断标准。1.2排除标准（1）排除原发性及继发性肾脏疾病所致蛋白尿；（2）合并急性心衰、严重感染，脑血管意外、严重水、电解质紊乱、冇糖尿病酮症、酮症酸中毒；（3）糖尿病肾病并发严重并发症需要血液透析患者；（4）癌症、妊娠、自身免

4、疫性疾病及对治疗方案中相关药物过敏等不适合接受本治疗方案者。1.3—般资料DKD70例均为我科住院和门诊患者，按编号先后顺序随机数字表法随机分为对照组34例和治疗组36例，治疗组男24例，女12例，年龄45〜76岁，平均56.9岁，病程3.5〜12年，平均7.2年。对照组34例，男23例，女11例，年龄44〜74岁，平均57.2岁，病程3〜11年，平均8.4年。两组患者性别、年龄和病程以及合并症等比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.4治疗方法两组患者均予以糖尿病教育，严格控制饮食，优质低蛋白饮食，给予心理治疗，稳定情绪，控制血糖血压等基础治疗。对照组

5、给予以保肾康（阿魏酸哌嗪片）口服，治疗组在对照组基础上予以银杏达莫注射液20毫升加用生理盐水100毫升静脉滴注，每日一次，加用中药穴位热敷，自拟中药热奄包，治疗药物：当归35g、川芎35g、地龙35g、牛膝35g、丹参35g。操作时将草药加工成粉末状，再将药物包入口袋内，再放入锅中蒸，蒸好后，待药液温度下降适中吋，用热奄包外敷于命门、双侧肾俞，每次治疗吋间为20〜30分钟，每日1〜2次。疗程均为20天。1.5观察指标两组治疗前后血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量主要检验指标的变化。1.6疗效标准参照《糖尿病及其并发症中西医诊治学》第二版（吕仁和、赵进喜主编，人民卫生出版

6、社，2009）：显效：症状明显好转或消失。临床主要症状及体征积分减轻≥50%,尿蛋白定量减少≥50%,或正常。奋效：临床主要症状及体征积分减轻≥30%,但不足50%,尿蛋白定量减少≥30%,但不足50%。无效：临床主要症状及体征积分减轻<30%，尿蛋白定量减少<30%。1.7统计学方法所有数据应用SPSS15.0统计软件分析，计量资料（x-±s）表示，常用t检验：计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后临床疗效比较治疗组36例中，显效24例（66.6

7、7%）,有效9例（25%）,无效3例（7.32%）,总有效率（91.67%）。对照组34例中显效17例（50%）,有效7例（20.59%）,无效10例（26.31%）,总有效率（70.59%）。治疗组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）o2.2两组治疗前后24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐变化比较两组治疗后24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐与治疗前比较均有不冋程度的下降，但治疗组治疗后与治疗前比较差异显著（P<0.05）,而对照组不明显（P〉0.05）。组间治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05>。见表。表两组治疗前后尿蛋白定量、肌附、尿素氮变化比较（x