谈meta分析与综述类文献

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1、万方数据!垦塞旦里型苤查垫!!笙!旦箜塑鲞箜!塑鱼些!!里!!盟Q211111里!!!!!!!!翌．71Q!!，!坐塑!坠．!谈Meta分析与综述类文献李范崔雷【摘要】临床医师学习循证医学知识和进行循证临床实践时，常常分不清Meta分析、系统综述以及传统的文献综述这三类重要的文献，此文详细解释了三者的区别与联系，并对如何撰写和应用这些论文做以介绍。【关键词】Meta分析；系统综述；传统综述循证医学是一门新兴的指导临床实践的学科，医务工作者对其中很多概念还缺乏正确的理解和认识，使得一些循证临床实践偏离了循证医学的宗旨，进而导致循证临床实践的论文质量不高，从而进一步影响这些论文作为证据应用于临床决

2、策。Meta分析(Metaanalysis)和系统综述(Systematicreview)就是困扰着许多临床医师的两个概念。本文主要讲述这两个概念与传统综述(Traditionalreview)的区别与联系，并对如何撰写和应用这几类论文做以介绍。传统综述与系统综述文献综述(Review)是指作者针对某一专题对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文或书籍口1。综述的专题性强，要求具有一定的深度，能反映出相应专题的背景情况、研究现状和发展趋势，具有较高的情报学价值。通过阅读综述，可在较短时间内了解该专题的最新研究动态，可以了解若干篇有关该专题的原始研究论文。目前

3、，医学综述主要分为两大类型，一类为传统综述，也可称为叙述性文献综述(Narra—tirereview)；另一类是系统综述，中文也可译为系统评价。1．传统综述：传统综述的作者通过收集一定时间某一主题的原始研究，定性的总结描述在这段时间内该领域研究的历史和现状，结合作者本人的观点和经验对这些研究成果的价值和意义进行分析和评价，找到存在的问题或可以进一步研究的突破点，预测未来的发展趋势。23。国内外大多数医学期刊都DOI：10．3760／cma．j．issn．1006--4443．2012．叭．007作者单位：110001沈阳，中国医科大学医学信息学系通信作者：崔雷，Email：lcui@mail．

4、CmLI．educn·专题笔谈·辟有综述栏目。传统综述收集的原始材料的时问范围可宽可窄，但大多数传统综述都是对于近期文献的回顾与总结。传统综述涉及的主题范围可大可小，例如对青光眼的专题文献所做的叙述性综述，可以是关于青光眼的病因与预防、病理、流行病学、诊断、治疗、预后等问题的全面综述，也可以是对青光眼的治疗进展这一小专题的总结。但是这类综述所纳人的文献都是作者主观认为是该主题重要的、有意义和有代表性的文献。文献的数量和质量没有规定的标准，非常容易产生各种偏倚，且作者的专业水平各异，对于相同主题论文的理解和总结也不尽相同，甚至可能得出截然相反的结论。此外，鲜见传统综述的作者会总结该主题的最新研究

5、从而不断更新综述的内容。因此，阅读此类综述时要用批判性的眼光去阅读，不能拿来就用。即便如此，传统综述还是有自身的优势。这类文献不仅仅局限于临床问题，可以关注其他医学特定主题的理论、方法或结果的相关问题，反映问题的内在结构号I生质，为理解某一特定研究起源、现状以及未来打下了基础。因为叙述性文献综述不依靠定量的数据支持统计分析，所以可以很容易的整合定性研究的结果，为许多重要问题提供额外的经验性观点。同时，目前研究的叙述性文献综述已经是博硕士学位论文、公开发表论文和经验报告的重要组成部分。因此，我们仍相信传统综述应该继续在知识的综合上起重要的作用口，“。我们在撰写传统综述时，要注意全面收集相关文献，

6、应持有客观无偏见的态度取材，并可与其他同行专家沟通交流，尽量避免得出片面的结论，增强综述的客观性b]。2．系统综述：临床医师日常工作中会遇到大量的临床问题，若为每个患者提供最佳的医疗服务，就万方数据。32‘!垦塞旦!垦登蓥查垫!兰至!旦箜!Q鲞箜!塑鱼皇堕!!!型Q壁垫!塑竺坐，!!型!翌：垫!兰!。!坐塑!堕!：!需要为患者找到最佳的医疗方案，这取决于临床医所获得的结论印1。师所获知的最佳证据。但是临床医师的工作繁忙，在医疗信息爆炸、医疗知识更新速度极快的今天，若Meta．'分t#让临床医师去查询、阅读大量的原始研究，势必浪费大量的时间，延误需要紧急处理患者的救治时机，而且查询文献时还受到证

7、据来源的可获得性和临床医师的信息素质等诸多条件的限制。英国著名流行病学家、内科医师ArchieCo—chrane在1979年提出了对某一临床问题进行系统评价(即系统综述)的想法№]。系统综述的出现可以在很大程度上解决上述问题，可以使临床医师和患者充分地获得和使用已证明的显著有效的医疗保健措施。系统综述针对某一特定的临床问题，系统全面地收集所有相关和可靠的研究，定性地综合总结所有研究的总体情况，或者