颅咽管瘤的显微外科治疗

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1、颅咽管瘤的显微外科治疗阿里木江.克里木，穆合塔尔.卡德尔，杨小朋，郑勇，阿不都克尤木，李津生，董军，刘伟，*徐宇伦(新疆维吾尔自治区人民医院神经外科，新疆乌鲁木齐830001)摘要目的探讨鞍区颅咽管瘤的显微手术入路的选择及并发症的防治措施。方法对32例颅咽管瘤病人采用不同的手术方式切除肿瘤。其中，24例患者经翼点入路，8例经胼胝体入路完成手术，结果经术中观察及术后CT和MRI复查证实，肿瘤全切除26例，次全切除3例，部分切除3例。术后出现尿崩症12例，高钠高氯血症17例，低钠血症2例，高热l例。临床痊愈出院22例，好转出院9例，死亡1例。结论采用鞍区颅咽管

2、瘤，选择合适的手术入路，并重视术中对下丘脑的保护，是降低术后并发症的重要环节。关键词颅咽管瘤；显微手术；手术入路MicrosurgicalresectionofcraniopharyngionmasALimuYangxiaopengZhenyongLijingshengDongjunAbudukeyoumu．etal．Depa~mentofNeurosurgery,XinjiangPeople’SHospital，WulumuqiChina830001．AbstrackObjectiveToinvestigatethemethodandapproachof

3、microsurgicalresectionofcranipharyngiomas．explorethepreventiveandtherapeuticstrategiesforsurgicalcomplications．MethodsTheclinicaldataof32casesamongthepatientswithcraniopharyngiomas，whowerehospitalizedinourdepartmentfromJanuary,2003toJune，2009，wereanalyzedretrospectively．ResultsThe

4、opermionwasperformedviaapterionlapproachin24casesandatranscallosalapproachin8case．Majorpostoperativecomlicationsincludeddiabetesinsipidusin12casesandelectrolytedisturbancein19．Thetumorremovalwasconsideredtotalin26cases，subtotalin3cases，andpartialin3cases．12casesweresufferedfromdia

5、betes，12casesfromhypematremiaandhyperchloraemia，2casesfromhyperpyrexia，and1casesfromhyperpyrexiaafteroperations．Twelvecasesrecoveredclinically,19casesimproved，andlcasedied．ConclusionChoosingappropriateapproachesishelpfultodirectlyexposeandtotallyremovethecraniopharyngioma．Skilledm

6、icrosurgicaltechniques，acquaintancewiththeanatomyinthesaddleareaandprotectinghypothalamusfrominjuryarethekeysforpreventingpostoperativecomplications．Keywords：Craniopharyngiomas；Microsurgery；Operativeapproach颅咽管瘤是常见鞍区良性肿瘤，与视神经、视交叉、垂体柄、漏斗、Willis氏血管环等重要结构紧邻或与之发生粘连，因此手术致残和并发症较高，体积较大者可

7、压迫这些结构，由于肿瘤的生长方式组织内部和邻近结构的复杂性，我院实施不同的手术入路。我院自2004年1月至2010年1月对收治的颅咽管瘤患者中的32例根据肿瘤生长方式及发展方向实施了不同的显微手术入路，现报告如下。临床资料与方法一、一般资料本组病例，男性22例，女性10例；年龄(10～55岁)，其中18岁~20岁的20例，20岁以上的12例。平均32.5岁；病程分别为6个月至3年，临床主要表现为视力及神经、内分泌功能障碍，包括单侧视力下降18例，合并多饮多尿8例，性功能减退12例，月经紊乱4例，第二性征发育迟缓2例，发热1例。二、辅助检查患者CT或MRI检

8、查发现，囊实性肿瘤18例，实质性4例，伴有不同程度的钙化，囊性10