颈源性血压异常论文

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1、颈源性血压异常论文.freelmHg和舒张压≥90mmHg者均可诊断为高血压。2病因病理脊柱相关疾病的血压异常发病机制目前尚未清楚，而其中颈椎病变造成的交感神经刺激应是公认的原因之一。认为是颈椎外伤、劳损、炎症、退变等原因.freelmHg，收缩压≥140mmHg；40～49岁舒张压≥95mmHg，收缩压≥150mmHg；50～59岁舒张压≥95mmHg，收缩压≥160mmHg；60岁以≥上，舒张压≥95mmHg，收缩压≥170mmHg者；低血压为舒张压≤60mmHg，收缩压≤90mmHg。血压异常表现在双侧上肢血压于卧位、坐位血压差别较大

2、，通常大于10mmHg以上。血压异常早期的表现，有时是独立存在，无明显的其他全身症状表现，中后期多伴有交感神经功能紊乱出现的症状，严重时，由于交感神经的兴奋性增高，血管收缩，使椎动脉供血受阻，引起脑与脊髓缺血，可出现相应的体征。颈部疼痛或仅有轻微酸胀感或冷热异常感，活动时常闻及局部摩擦音。患者常有眼朦、眼胀，眼睛易疲劳，不能长时间看书、看报，眼干涩，视力减退；或出现假性近视、复视、流泪、畏光等；或有发热感、皮肤发红、排汗异常，面部交替性苍白或发赤，有时出现长时期的低热，或肢体发凉怕冷、麻木；或有说话乏力，声音低下，或声音嘶哑，有时失语，常有

3、咽部异物感；或有心慌、心跳加快、心律紊乱、心动过速或过缓，有时胸闷、胸前胀痛，胃肠蠕动增加或嗳气等；中后期多伴有眩晕、头痛、耳鸣，甚至出现顽固性失眠、多梦记忆力减退、抑郁或焦虑、霍纳征，严重者出现偏瘫等。4检查4.1局部检查颈部检查可有活动障碍，颈4～5棘突旁有压痛，或肤温降低，或触及棘突偏移等。4.2X线检查X线片检查多有颈椎的异常表现，如颈曲变直，寰枢椎错位，钩椎关节左右不对称，骨质增生，项韧带钙化。4.3其他检查如心电图、眼底、尿、血象等检查，中后期可有异常改变。5鉴别诊断5.1原发性高血压原因未明，常有遗传性，用降压药物有一定效果，

4、无颈部症状与体征或发作颈部症状有明显关系。早期血压升高不稳定，时高、时正常，中期血压多数处在较高水平，但用药或休息后可有较大幅度下降，心电图示左室大及劳累，眼底动脉痉挛或一定程度变窄，尿素氮和血肌酐正常或轻度增高，晚期，血压平时也持续在较高水平，对降压药反应差，左室明显增大，眼底有出血或渗出物。5.2肾性高血压青年多见，常有肾脏病史，尿检查异常，症状较少，肢体湿冷，无颈部症状与体征。5.3特发性直立性低血压具有大小便失禁、阳痿、无汗、起立时低血压四大症状，有腱反射亢进，病理反射，肌张力增强，走路呈“慌张步态”，无颈部症状与体征。6治疗方法6

5、.1针刀治疗6.1.1松解头后大直肌在第2、3、4颈椎横突的后结节、风池穴、风府穴等处找压痛点及条索此处作为针刀手术点，在横突末端骨平面背侧垂直进针，使刀口线和棘突顶线平行。刺达骨面后，将刀锋滑至后结节，然后将针身倾斜使和横突骨面成135°角，并使刀口线与人体纵轴下段呈70°角，进行先纵行再横行剥离，如在前结节当针锋到达结节后，将刀锋稍微向上移、沿椎动脉孔外侧之骨组织向前滑动经前、后结节之骨凹处到达前结节，其余角度、方位和在后结节处相同。接着掉转刀锋，使刀口线和肌纤维垂直，行切开剥离。出针，压迫针孔片刻，待不出血为止。6.1.2松解关节突关

6、节囊在患椎棘突根部两侧取两点作为进针刀点，针体与人体矢状面约成45°角刀口线和人体纵轴平行刺向椎弓板，当刀锋刺达骨面后，沿骨面向侧方滑动，当感觉刀锋遇到坡状骨性阻挡时，说明已至椎骨的上关节突，沿坡面略微上移，即可探及关节间隙，旋转针体使刀口线与关节间隙平行，切开关节囊2～3刀。患椎下位关节突关节囊松解，方法同上。6.1.3松解棘间韧带在患椎棘突上缘取一点作为进针刀点，垂直进针点处骨面垂直进针，刀口线与人体纵轴平行，待刀锋刺达骨面后，调节针体与棘突间隙平行，并将刀锋旋转90，使刀口线与棘突缘平面平行，切开棘间韧带2～3刀。注意务必保持刺入深度

7、距离脊髓3ｍｍ以上。患椎下位棘间韧带松解，方法同上。6.2手法治疗6.2.1常用手法6.2.1.1患者取坐位，术者立于患者前面，以推三把为主：拇指由下向上推印堂穴，再沿眉弓上方两手均匀用力分到太阳穴，共3次，揉太阳穴100次左右。第一把有印堂起沿眉弓上方分开推至太阳穴处，沿两侧发际推至颈项中间，双手合拢。第二把从前额中央部起两手分开向上至发际，沿两侧足少阳胆经，推至枕部，两手合拢向下推后颈部到大椎穴止。第三把由前额中央发际部向两侧分开推到前额边角，在两手向中间合拢，沿督脉从前向后推至大椎穴止，两手取风池穴，压内关穴。手法操作以推三把为主，同

8、时可按揉、捏拿颈项部和肩背，手法宜均匀、缓慢。每日1次，每次10分钟左右，20～30次为一个疗程。6.2.1.2患者去端坐位，医者立于患者身后，先以掌根揉，拇指食指揉拿等法在患者