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1、职业因素对血液科护士心理影响及调节对策【关键词】职业因素;血液科护士;心理影响;调节对策由于环境污染的日益严重,血液病患者逐年增多。因血液病的治愈率较低,各种并发症以及巨额的医疗费用,导致患者及家属情绪变化无常。随着医学模式的转变,心理护理、健康教育、临终关怀等护理增加了护理服务内容。护士在整个医疗过程中承担着主要责任,工作风险大,责任重,与患者接触较多,稍有不慎易与患者发生口角,患者与家属对医院的不满往往把怨气发在护士身上,辱骂责备护士的事时有发生,造成护士悲观失望,心情压抑。1影响心理健康的因素1.1工作的无价值感血液病患者一经确诊后,常常是万念俱灰,不思茶饭。治疗过程中,缺乏乐观
2、态度,甚至有自杀行为。血液科护士长期与这类患者接触,每天面对的是一张张苍白的脸,一双双痛苦的、失望的、毫无表情的求救眼神,在这种环境的影响下,容易从心理上认为患者治愈的希望渺茫,工作无价值感,久而久之,难免会出现不良的心理,如抑郁、烦躁等。1.2对护士的操作技能要求过高6血液病患者营养状况不良,长期应用化疗药物,血管条件差,绝大部分血管变硬、变脆,静脉穿刺给护士带来相当大的难度。如果穿刺不成功,患者及家属就会当场指责,造成护士的恐惧心理。1.3夜班护士的责任心要求高血液患者化疗期间会出现头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等不适,晚期并发症较多,特别是颅内出血、感染、骨转移疼痛的患者,易出
3、现烦躁情绪、跌床现象;甚至有些患者不能忍受疼痛的折磨,不愿拖累自己的亲人,就会在夜深人静的时候结束自己的生命。因此,夜班护士也必须30min巡视病房一次,对可能发生并发症的患者有预见性准备,以防意外事件的发生。1.4健康教育实施困难,整体护理质量达标难度大6血液病患者(尤其是白血病患者)大部分不愿接受患病事实,家属也不愿将病情告诉患者,这样给护士工作带来一定的困难,患者不知病情,健康教育就要从侧面进行。要求护士具有良好的语言表达能力和交流技巧,既要让患者掌握有关的注意事项很好配合治疗,又要隐瞒病情。对于文化层次较高的患者,护士面临着很大的困难。患者一旦患病后会购买较多关于自己疾病的书籍
4、,仔细阅读,对某一疾病的病因、病理、治疗方案都有一定的了解。这样,如果是年轻护士去给患者做健康教育,也许患者懂的知识比护士还要多一些。所以,对这类患者做健康教育一定是具有丰富临床经验的高年资护师,而且事先同样要翻阅较多的书籍杂志,将书本知识与临床经验相结合,再传授给患者。这就要求护士具有广博的业务知识,否则健康教育不能顺利进行,整体护理质量达标困难。1.5化疗药物对护士的伤害血液病房的护士长期工作在弥散有化疗药物的环境中,无论是配制化疗药物,还是患者的呕吐物、排泄物中会有不同程度化疗药物成分弥散进入空气,护士则成为空气中化疗药物的慢性吸收者。护士常担心自己的抵抗力下降,怀孕致畸等问题。
5、1.6与患者及家属之间的误解和冲突由于职业的特殊性,护士的负性情绪得不到宣泄,血液患者及家属必须同时承担肉体、精神、经济的多重负担。血液病治疗的医疗费逐年上涨,患者在住院期间,经常会出现欠费现象,护士只要一催费用,护患关系就紧张,尤其对于那些血液病晚期治疗效果差的患者,往往会把怨气撒到护士身上。在医院,护士常常受到无缘无故的伤害,医院把患者视为上帝,医院规定无论患者对错都不能与患者发生口角,而对患者的无理责骂,只能忍气吞声,还要微笑服务。护士也有自尊,在忍受委屈的背后,长期下去心理的不良情绪得不到宣泄,影响身心健康[1]。2调节对策2.1加强业务知识学习,提高护士业务素质6积极引导护士
6、的学习兴趣,鼓励各种形式的继续教育,定期组织业务学习,根据血液病及其并发症制定学习计划,业务学习每周一次,业务查房每月两次。低年资的护士指派专人指导教师,教会年轻护士带着大脑上班,学会在工作中学习新知识。制定健康教育手册,要求护士熟练掌握,健康教育贯穿整个住院期间,让患者一进院便对护士产生高度的信任,觉得护士的业务知识广博,临床经验丰富。2.2培养年轻护士的操作技能教会年轻护士保护血管、有计划选择血管的方法,掌握进针的角度,减轻年轻护士穿刺血管的心理压力,对外周静脉穿刺困难者,可动员患者做静脉留置针或中心静脉置管。护士长或专业组长亲临现场评估患者的血管条件,特别是放化疗的患者。2.3加
7、强疾病的死亡教育,树立正确的死亡观念血液病的治愈率较低,治疗方案仅以放疗、化疗、生物治疗及对症支持治疗,患病后应让患者逐渐面对现实,调整心理状态,以最佳的情绪配合治疗,不能脱离病情事实期望奇迹出现,给医护人员增加治疗护理上的压力。人总是要死的,死亡过程是庄重而无憾的。加强死亡教育可减轻人们对死亡与濒死的恐惧,愈早接受死亡教育,愈能使个人重视生命意义及缓和失去亲人的悲痛。2.4加强化疗药物的自我防护6医护人员长期接触化疗药物,对健康不利。首先要加
