64排msct诊断冠状动脉狭窄准确性及影响因素

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1、64排MSCT诊断冠状动脉狭窄准确性及影响因素【摘要】目的评价64层MSCT诊断具有血流动力学意义的冠状动脉狭窄(50%)的准确性，并分析其影响因素。方法对48例临床高度可疑冠心病的患者行64层MSCT冠状动脉成像。扫描结束后对原始图像进行20-90期相重建，间隔10%，筛选出最佳图像用于后处理。在工作站上完成MPR、MIP、VR-TREE等多种成像方式显示冠脉。每条血管都从多个方位进行分析，特别是开口和分叉部位。选取狭窄程度最重的角度进行测量，狭窄大于50%的病灶为有临床意义病灶，检查结果与同期导管法冠脉造

2、影对照。结果10在48例600段血管中(不包含严重钙化血管24段)，CAG显示有明显血流动力学改变的狭窄段93处(狭窄>50%)。CTA正确诊断84处，漏诊9处(其中右冠中、远段5处，回旋支远段1处，局部有严重运动伪影，前降支分叉部1处，远端1处，对角支开口1处)，假阳性8处(4处位于右冠、回旋支和前降支远端，局部血管显影密度低，4处位于右冠远段和前降支中段，搏动伪影)。在严重钙化的24段血管中CAG发现有血流动力学改变的狭窄6处。CTA正确诊断5处，漏诊1处，假阳性6处。64层MSCT诊断无严重钙化血管狭窄

3、(50%)的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90．3%、98．6%、91．3%和98．5%。诊断严重钙化血管中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83%、75%、45．5%和75%。结论64层MSCT对无严重钙化的冠状动脉狭窄(50%)有很高的敏感性和特异性，在诸多影响因素中，严重钙化影响最大，可高估狭窄程度。【关键词】冠状动脉；断层摄影术；X线计算机；血管造影术Theaccuracyandinfluencingfactorsof64-multislicespiralcompu

4、tedtomographyfordiagnosingCoronaryarterystenosisQiJun-hua,YuShu-jing，LiZhong-xin，etal.DepartmentofCTroom，Cangzhoucenterhospital，MedicalCollegeofHebeiMedicalUniversity.Cangzhou061001，China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheaccuracyandanalysetheinfluencingfactor

5、sof64-multislicespiralcomputedtomography(MSCT)coronaryangiographyfordiagnosingcoronaryarterystenosisinthepatientswithchestpainsuspectedofcoronaryheartdisease.Methods64-MSCTcoronaryangiographywereperformedin48patientssuspectedofcoronaryheartdisease.Imageswer

6、ereconstructed10at20%-90%ofthecardiaccycleinincrementsof10%.Selectedthebestimagesforpostprocessing.CoronaryarteriesweredisplayedbyMPR，MIPandVR-TREEimageformationsintheworkstation.Everyvesselwasanalyzedfrommultidirection，especiallyatostialandbifurcationalsec

7、tions.Stenosisdegreewascalibratedattheoptimalposition，thosemorethan50percentwereregardasclinicalsignificantstenosislesions.Theresultswerecomparedwiththecoronarylesionsofangiography.ResultsIn600vesselsof48patients，93segmentsshowedsignificantstenosisbyCAG.84s

8、egmentswerediagnosedcorrectlybyCTA，9segmentsweremissed(5atmiddle-distalsegmentofRCA，1atdistalsegmentofLCX，1atbifurcationofLAD，1atdistalsegmentofLAD，1atostialsegmentofdiagonalbranch)，8segmentswerefalsep