原发性胰腺淋巴瘤1例报告并文献复习

《原发性胰腺淋巴瘤1例报告并文献复习》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、原发性胰腺淋巴瘤1例报告并文献复习1病历摘要患者，男，48岁，因“酒后大便呈陶土色”于2004年8月3日在到青岛大学医学院附属医院行腹部B超及CT检查，示胰腺肿块并腹膜后淋巴结肿大，行肿块穿刺细胞学检查，报告为弥漫性淋巴细胞性恶性淋巴瘤（B系，小淋巴细胞型），免疫组化：CD20(+)，CD45Ro(+)。于2004年8月23日收住我院。查体：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，右上腹及剑突下可触及质韧肿块，有压痛，肝脾肋下未及。CT检查示胰腺体积弥漫性增大，密度均匀性减低，腹膜后及肝胃韧带区示

2、肿大淋巴结。行CHOP方案(CTX1.2g第1天，EPI100mg第1天，VCR2mg第1天、第8天，Pred100mg第1～5天)化疗4个周期，肿块缩小不明显。给予腹部病灶适形放疗，DT=50Gy，放疗后复查上腹部CT示胰腺及腹膜后病变较前明显缩小。又给予VIP方案(VP-160.1g第1～5天，DDP40mg第1～3天，IFO2.0g第1～5天，mesna0.4givIFO后0、4、8h)化疗2周期，复查CT示肿块完全消失。随访至今患者病情完全缓解，存活。2讨论近10年来国内共报道PPL病例16例，见表

3、1，其中男13例，女3例；年龄16～74岁，中位年龄57.5岁。临床表现以腹痛、上腹部肿块最为常见，其次为黄疸、反酸、呃逆、乏力及短期内体重下降，常不伴浅表淋巴结肿大和肝脾肿大。Nishimura等［2］报道的19例PPL患者中，男13例，女6例；发病年龄46～84岁，平均62岁，腹痛为主要症状。Bouvet等［3］报道Texas大学癌症中心收治的11例PPL患者，男6例，女5例；年龄37～74岁，平均64岁，最常见的症状是腹痛，极少放射至背部。PPL患者中，男性发病率高于女性。PPL的发病年龄明显高于胰腺

4、癌，中位发病年龄在60岁左右。表1PPL患者病例分析病例（男/女）病例特点影像学病理诊断治疗和预后梁延波，等。（1995　年)男，16岁腹痛并恶心、呕吐，右上腹可触及质硬肿块，4cm×4cm大小CT示胰腺头体部明显增大，胰周结构模糊，未见明显积液T细胞性恶性淋巴瘤，免疫组化：EMA(-)，LCA(+)，UCHL(+)单纯抗炎治疗无效，剖腹探查术邱蔚，等。（1997年）男3例，女1例；年龄61～71岁主诉皆为上腹部隐痛、乏力及短期内体重下降，2例伴黄疸。4例患者上腹部均可扪及不规则肿块，均无浅表淋巴结肿大。4

5、例B超检查均显示胰腺低回声改变，肿块直径6～10cm；3例CT检查发现胰腺实质性肿块并有胰周淋巴结肿大。3例为胰腺弥漫性恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性，低度恶性；1例为胰腺弥漫性恶性淋巴瘤，无裂细胞性，高度恶性。2例病灶位于胰头，另2例分别位于胰体尾及胰尾部3例行胰腺病灶根治、胰周淋巴结清扫术，1例胰头恶性淋巴瘤已属晚期而行肿块活检及胆肠、胃空肠吻合术。术后3例给予CHOP方案化疗，1例自动出院陈昀，等。（1998年）男，55岁上腹部进食后疼痛25天，有反酸、呃逆。右锁骨上可触及2cm×3cm大小淋巴结。巩膜轻度

6、黄染。CT示胰头有7cm×8cm×10cm肿块，其内部分囊变。胰头淋巴瘤、行肿块、胰头、十二指肠切除术黄妙儿（2000年）男，28岁左侧腹部肿块1个月。左上腹部稍隆起，有压痛，无反跳痛，可触及约10cm×8cm肿块，质硬、固定，无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大B超检查提示左上腹部包块胰腺非霍奇金淋巴瘤，弥漫型行剖腹探查术，术中见约4cm×12cm×8cm肿瘤，占据胰体、胰尾，部分包膜完整，与胃小弯侧的网膜、十二指肠等处粘连。术后10日用CHOP方案化疗，完全缓解马晋平（2001年）男，74岁腹泻并白陶土样便1个月

7、，进行性黄疸，体重减轻。皮肤明显黄染，腹部未及包块CT显示胰腺弥漫性增大，有炎症征象原发性胰腺B细胞淋巴瘤行剖腹探查术，术后6周行CHOP方案化疗。患者18个月时生存良好，定期复查CT显示胰腺淋巴瘤完全缓解朱新锋（2002年)女，72岁右中腹肿块伴疼痛1个月。轻度贫血貌，全身皮肤黏膜黄染，脐右侧可触及8cm×6cm不规则肿块，质硬CT示胰头部肿瘤胰头部非霍奇金淋巴瘤，B细胞型行剖腹探查术，见胰头部约8cm×6cm×5cm大小肿块，边界不清，侵及横结肠、脾门、胃底、肠系膜、肝门。术后行CHOP方案化疗。随访3

8、个月无复发夏远舰，等（2002年）男，20岁全身皮肤黏膜进行性黄染，小便颜色加深，如茶水样。无浅表淋巴结肿大和肝脾肿大CT示胰头增大、密度不均。胰腺体尾部未见异常，肠系膜上动静脉被推移胰腺恶性淋巴瘤术中见胰头肿大，肿物约5cm×5cm大小、质硬，胃小弯处、肝十二指肠韧带、小肠系膜可见多个淋巴结，直径约1cm刘瑞，等（2003年）男5例，女1例；年龄48～68岁，平均59.3岁上腹部不适4例，体重减轻3例。上腹部可