许莉娅_个案工作笔记第七章

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1、第七章心理与社会治疗模式第一节心理与社会治疗模式概述一、理论背景w心理与社会治疗模式最早是由社会工作者玛丽·杰雷特在1928年提出的w最早使用“心理社会”这个名词的社会工作者是美国史密斯学院的夏健士w1937年纽约哥伦比亚大学的汉密尔顿出版了《个案工作的基本概念》一书，对心理与社会治疗的个案工作理论分析模式进行整理。w芝加哥大学的托尔对汉密尔顿的个案工作理论分析模式进行修正，成为以心理和社会治疗为主的个案工作理论分析模式。w托尔主张，对个人的理解必须从“人在情境中”着手，认为人的行为是由内在的心理因素和外

2、在的环境因素相互作用导致的。w60年代美国哥伦比亚大学的霍利斯出版了《个案工作——一种心理与社会治疗》一书，对心理与社会治疗模式加以发扬光大，她认为个人社会生活功能的丧失或不良是由求助者的内在和外在的因素共同导致的。w目前所使用的心理与社会治疗模式的基本概念主要来自霍利斯的总结。二、理论假设w(一)对人的心理和行为问题的原因分析w个体的发展受到生理、心理和社会三个方面因素的影响，而且这三个方面的因素又相互作用、共同影响求助者的成长过程。w不能简单地把求助者的问题视为由某个或某方面因素导致的，它是各种因素综

3、合作用的结果。（心理与社会治疗模式借用了系统理论的概念“人在情境中”，即把求助者放到一定的社会环境中去认识，通过了解求助者所处的环境把握求助者的问题。求助者所处的环境一般涉及家庭、亲属、邻里、朋友、学校和工作单位等。）(二)对求助者问题的假设w导致求助者的人际关系失调和心理困扰的原因主要涉及三个方面：w第一，求助者早年未被满足的欲望或者未被解决的情绪冲突压抑在心中，经常干扰求助者当前的生活，妨碍求助者的人际关系的适应。w第二，当前的社会环境的压力过于强烈，使求助者早年未被解决的问题表现出来，从而导致求助者

4、的行为出现偏差。w第三，求助者的问题还与不良的自我功能和不良的超我功能相关，在这些不良的自我功能和超我功能的影响下，求助者对外部环境的认识能力以及对自己情绪的控制能力减弱，最终导致心理困扰和人际关系的失调。w（心理与社会治疗模式强调，在分析求助者的问题时要把求助者问题产生的背景和现状结合起来考虑，既要重视求助者问题的形成原因，又要重视求助者当前人格的强度。）(三)对人际沟通的假设w心理与社会治疗模式强调，人际沟通会影响求助者的家庭关系和求助者的社会角色的扮演，对求助者的超我和自我的形成也起着十分重要的作用

5、。心理与社会治疗模式认为，求助者的自我功能的强度、自我防卫机制和知觉等都是影响其人际沟通技能形成的重要因素。(四)对求助者价值的假设w1、每个求助者都是有价值的，他们都具有发展自己的潜能，只是未被开发而已。w2、开展心理与社会治疗工作的目的就是要挖掘求助者的潜能，使求助者健康地成长。ww心理与社会治疗模式要求个案工作者在采用心理与社会治疗模式时坚持以下七项原则：个别化、接纳、当事人自决权、不批判态度、表里一致、保密和受控制的情绪反应。第二节治疗方法和过程一、治疗方法和技巧w直接治疗和间接治疗w1、直接治疗

6、是指个案工作者直接对求助者进行辅导、治疗，不需要借助第三者。w2、间接治疗则是指个案工作者通过改善外部环境或者辅导第三者，从而间接影响、帮助求助者。(一)直接治疗技巧w直接治疗技巧分为wA、非反映性直接治疗(案主在其中的作用来划分)w工作者直接向求助者提供各种帮助，而求助者只处于服从者的地位，这样的治疗称为非反映性直接治疗。wB、反映性直接治疗。w反映性直接治疗是指工作者通过各种技巧引导求助者对其问题进行理解和分析。w1．非反映性直接治疗的技巧主要包括三种类型:w支持、w直接影响w探索---描述---宣泄

7、ww(1)支持是心理与社会治疗模式常用的治疗技巧之一，其核心是通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和不安。w支持的具体技巧包括很多，主要涉及三个方面：w第一，对求助者的接纳。包括如何聆听求助者的表述、如何表达自己的同感、如何控制自己的语速和语调以及如何与求助者建立信任关系等。w第二．对求助者的保证。它直接影响工作者与求助者之间信任关系的培养和建立，也是削减求助者焦虑和担心的重要具体措施之一。w（一般来说，当求助者发现自己无法适应人际关系，出现心理困扰时，通常希望工作者能够向其保证改变其目前

8、的状况。但求助者的这种期望往往过高，因此，工作者在提供保证时，需要讲究策略，既不能迎合求助者的要求，轻易承诺，也不能让求助者感到失望，放弃改变的愿望。）w第三，求助者提供实物帮助。向求助者提供实物帮助不仅可以解决求助者的实际困难，更重要的是可以让求助者了解到工作者对他(她)的关心，以增强求助者改变的要求。w(2)直接影响是指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困扰的消除。w注意：虽然直接影响能够对求