错合畸形的检查诊断

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1、错合畸形的检查诊断钱玉芬口腔正畸科一般检查模型分析(modelanalysis)X线头影测量(cephalometricanalysis)一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划(diagnosis&treatmentplan)一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划一般检查主诉(chiefcomplaint):患者来就诊的主要目的。既往史及现病史(history):牙合面检查:口内检查：牙合发育时期、牙数目、磨牙关系、主要错合畸形、牙体牙周情况、口腔卫生。牙齿拥挤度：I度拥

2、挤相差2－4mmII度拥挤相差4－8mmIII度拥挤相差8mm以上上下前牙间的覆盖关系(overjet)I度深覆盖覆盖为3—5mmII度深覆盖覆盖为5—8mmIII度深覆盖覆盖为8mm以上覆合上下牙弓的高度关系(overbite&openbite)I度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／3而不足1／2者II度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／2而不足2／3者III度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者I度开合上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内Ⅱ度开合上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间Ⅲ度开

3、合上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上口内检查：腭骨、牙槽、基骨系带、舌、粘膜口外检查面部左右两侧对称情况侧面轮廓：有无前突、后缩唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露齿等颞下颌关节有无压疼、弹响及运动异常一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划模型分析（modelanalysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型(studymodel)。记存模型的用途作为研究分析错合的重要手段。用于确定治疗计划。在治疗

4、过程中作对照观察。用治疗前后的模型可进行疗效评估记存模型的制作与要求由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。模型的测量分析牙冠宽度(toothwidth)的测量牙弓弧形长度(archlength)的测量牙弓拥挤程度分析(spaceanalysis)合曲线的曲度(CurveofSpee)牙弓对称性的测量分析(archsymmetry)牙弓长度及宽度的测量牙槽弓(alveolarbone)的长度及宽度基骨弓(ba

5、salbone)的长度及宽度腭穹高度(palataldepth)的测量模型的测量分析牙冠宽度的测量测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙(requiredspace)模型的测量分析牙冠宽度的测量混合牙列期x=y*x'/y'X为恒牙宽度，X’为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳磨牙宽度。牙弓弧形长度的测量从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖经过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触点，为牙弓现有弧形长度或可用间隙(a

6、vailablespace)牙弓拥挤程度分析牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤度。前、中、后牙段拥挤度前3－3中4－6后7－8后牙段可用间隙增量预测：每年每侧1.5mm（女性14岁，男性16岁）合曲线的曲度（右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm牙弓对称性的测量分析牙弓长度及宽度的测量牙弓前段长度、宽度牙弓中段长度、宽度牙弓后段长度、宽度牙槽弓的长度及宽度基骨弓的长度及宽度腭穹高度的测量Bolton指数分析Moyers预测分析法用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列

7、期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法4个下切牙牙冠的总宽度。按性别查表，以75％的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧尖牙与前磨牙的宽度值。将所查得的宽度值乘2即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽度值。将4个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即下牙弓的必需间隙。如需测量上牙弓时，一般上切牙已萌出，可测量已萌出的4个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值相加，则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度，即为上牙弓的必需间隙。牙排列试验一般

8、检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划X线头影测量分析（CephalometricAnalysis）应用研究颅面生长发育牙颌面畸形的诊断分析确定错合畸形的设计，确定矫治后牙齿及颌骨能达到的理想位置，从而制定出正确可行的矫治方案。研究矫治过程中及矫治后的牙、颌、面形态结构变化。亦可作为评价矫治过程中的组织结构变化及矫治后稳定性的手段。外科正畸的诊断和设计下颌功能性分析头颅定位X线摄像和描绘摄影要用头颅定位仪，使用左右耳塞和眶点指针、三者构成与地面