项目四错合畸形的检查和诊断

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1、项目四错合畸形的检查和诊断一、病史采集主诉、现病史、既往史、家族史。二、一般检查口内检查：牙牙弓颌面口外检查：面部外形唇TMJ全身情况检查：发育相关疾病一般X线检查二、一般检查（一）口内检查1.牙齿（1）牙合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期（2）牙齿错位情况及彼此关系个别牙的唇舌向错位、牙拥挤、反合等拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形长度之差。I度拥挤相差2－4mmII度拥挤相差4－8mmIII度拥挤相差8mm以上锁合：（3）牙齿的数目、形态、大小有无异常多生牙、过小牙、融合牙、阻生牙（4）乳牙

2、、恒牙萌出及替换有无异常有无乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出顺序紊乱等（5）龋齿、牙周病及口腔卫生情况及早治疗2.牙弓上下牙弓的近远中关系上下牙弓的宽度关系上下牙弓的高度关系上下中切牙间的中线关系2.牙弓（1）上下牙弓的近远中关系1）磨牙关系：中性牙合、近中牙合、远中牙合请同学们思考：什么是中性牙合？轻度近中牙合？完全近中牙合？轻度远中牙合？完全远中牙合？2）上下前牙覆盖关系上下前牙间的覆盖关系(overjet)上前牙盖过下前牙的水平距离I度深覆盖覆盖为3—5mmII度深覆盖覆盖为5—8mmIII度深覆

3、盖覆盖为8mm以上（2）上下牙弓的宽度关系上下牙弓宽度是否协调，有无牙弓狭窄、腭盖高拱、有无后牙反牙合、反锁牙合。（3）上下牙弓的高度关系上下牙弓的高度关系(overbite&openbite)：指前牙有无深覆合或者开合。上前牙盖过下前牙不超过牙冠切1／3且下前牙切缘咬在上前牙舌面切1／3以内者为正常前牙覆牙合。I度深覆合：上前牙覆盖下前牙超过切1／3而不足1／2，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1／3而不足1／2者。II度深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过切1／2而不足2／3，或下前牙切缘咬在上前牙

4、舌面超过切1／2而不足2／3者。III度深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过切2／3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈1／3者。开牙合上下前牙切端间无覆牙合关系，垂直向呈现间隙者为前牙开牙合。I度开合：上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内Ⅱ度开合：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间Ⅲ度开合：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上（4）上下中切牙间的中线关系上下中切牙间的中线与面部是否一致3.颌部软硬组织上下颌形态、大小、位置唇舌系带情况舌及口腔粘膜情况咀嚼、发音及吞咽有无异常（二）口外检查1.面部外形正面

5、观：面部发育是否正常侧面观：有无前突、后缩面部上、中、下是否协调2.唇的形态及功能情况有无短缩、肥厚、开唇露齿等3.TMJ：有无压疼、弹响及运动异常（三）全身情况1.发育情况：身高、体重、营养状况2.相关疾病：全身性疾病及鼻咽部疾病等（四）一般X线检查1.牙片：多生牙、缺失牙、阻生牙等2.咬合片：阻生牙位置、上腭正中缝等3.颞下颌关节开闭口位片4.曲面断层片：全口牙齿发育情况及上下颌骨情况5.手腕部X线片：判断个体生长发育情况4.全颌曲面断层片5.手腕部X线片加速期：MP3期(middlephala

6、nxof3rdfinger)：第三指中节指骨骨骺等于干骺宽R期：桡骨骺宽等于骺宽高峰期：S期(sesamoid)：拇指内侧籽骨的出现MP3cap：第三指中节指骨骨骺成骺帽Rcap期：桡骨骨骺成骺帽减速期：DP3u期(diatalphalanxof3rdfinger)：第三末节指骨完全融合Ru期：桡骨完全融合三、特殊检查（一）模型分析模型分析（modelanalysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的一个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙、牙合情况的模型，称之为记存模型(studymodel)。记

7、存模型的用途作为研究分析错合的重要手段。用于确定矫治计划。在治疗过程中作对照观察。用治疗前后的模型可进行疗效评估1.记存模型的制作与要求记存模型的制作与要求由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙槽突、基骨、移行皱襞、腭穹、唇颊系带等部分。2.模型的测量分析模型的测量分析牙冠宽度(toothwidth)的测量牙弓弧形长度(archlength)的测量牙弓拥挤程度分析(spaceanalysis)牙合曲线的曲度(CurveofSpee)牙弓对称性的测

8、量分析(archsymmetry)牙弓长度及宽度的测量牙槽弓(alveolarbone)的长度及宽度基骨弓(basalbone)的长度及宽度腭穹高度(palataldepth)的测量牙冠宽度的测量测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙(requiredspace)牙冠宽度的测量混合牙列期x=y×x'/y'X为恒牙宽度，X’为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳磨牙宽度。（2）牙弓弧形长度的测量从下颌第一磨牙近