口腔正畸学 错合畸形的检查和诊断课件

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1、第四章错合畸形的检查和诊断一、病史采集主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭史、家族史、个人史：第一部分：出生前第二部分出生后的发育情况婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙萌出情况、不良习惯、乳牙列状况第三部分全身疾病二、一般检查（一）口内检查1.牙齿（1）牙合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期（2）牙齿错位情况及彼此关系拥挤度：I度拥挤相差2－4mmII度拥挤相差4－8mmIII度拥挤相差8mm以上锁合：（3）牙齿的数目、形态、大小有无异常（4）乳牙、恒牙萌出及替换有无异常（5）龋齿、牙周病及口腔卫生情况2.牙弓（1）上下牙弓近远中关系1）磨牙关系：中性合、近中合、远中合2）上下前牙覆盖关系

2、上下前牙间的覆盖关系(overjet)I度深覆盖覆盖为3—5mmII度深覆盖覆盖为5—8mmIII度深覆盖覆盖为8mm以上（2）上下牙弓的宽度关系（3）上下牙弓的高度关系上下牙弓的高度关系(overbite&openbite)I度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／3而不足1／2者II度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／2而不足2／3者III度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者I度开合上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内Ⅱ度开合上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间Ⅲ度开合上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上（4）上下中切牙间的中线关系3.颌部软硬组织（1）上下颌形态、大小、位置（2）唇

3、舌系带情况（3）舌及口腔粘膜情况（4）咀嚼、发音及吞咽有无异常（二）口外检查1.面部外形（1）面部发育是否正常（2）侧面观有无前突、后缩（3）面部上、中、下是否协调2.唇的形态及功能情况有无短缩、翻卷、开唇露齿等3.颞下颌关节情况有无压疼、弹响及运动异常（三）全身情况1.发育情况2.全身疾病（四）一般X线检查1.牙片2.咬合片3.颞下颌关节开闭口位片4.全颌曲面断层片5.手腕部X线片加速期：MP3期(middlephalanxof3rdfinger)：第三指中节指骨骨骺等于干骺宽R期：桡骨骺宽等于骺宽高峰期：S期(sesamoid)：拇指内侧籽骨的出现MP3cap：第三指中节指骨骨骺成骺帽R

4、cap期：桡骨骨骺成骺帽减速期：DP3u期(diatalphalanxof3rdfinger)：第三末节指骨完全融合Ru期：桡骨完全融合三、特殊检查（一）模型分析模型分析（modelanalysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤，矫治前必须有记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型(studymodel)。记存模型的用途作为研究分析错合的重要手段。用于确定治疗计划。在治疗过程中作对照观察。用治疗前后的模型可进行疗效评估1.记存模型的制作与要求记存模型的制作与要求由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用，因此要求记存模型准确、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭

5、穹、唇系带等部分。2.模型的测量分析模型的测量分析牙冠宽度(toothwidth)的测量牙弓弧形长度(archlength)的测量牙弓拥挤程度分析(spaceanalysis)合曲线的曲度(CurveofSpee)牙弓对称性的测量分析(archsymmetry)牙弓长度及宽度的测量牙槽弓(alveolarbone)的长度及宽度基骨弓(basalbone)的长度及宽度腭穹高度(palataldepth)的测量（1）牙冠宽度的测量牙冠宽度的测量测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度，其总和为牙弓应有长度或必需间隙(requiredspace)牙冠宽度的测量混合牙列期x=y*x'/y'X为恒牙宽

6、度，X’为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳磨牙宽度。（2）牙弓弧形长度的测量从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖经过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触点，为牙弓现有弧形长度或可用间隙(availablespace)（3）牙弓拥挤度牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤度。前、中、后牙段拥挤度前3－3中4－6后7－8后牙段可用间隙增量预测：每年每侧1.5mm（女性14岁，男性16岁）（4）牙弓长度的测量牙弓前段长度、宽度牙弓中段长度、宽度牙弓后段长度、宽度（5）牙弓宽度的测量（6）牙合曲线的曲度（右侧深度

7、+左侧深度）/2+0.5mm（7）牙弓对称性的测量分析（8）牙槽弓长度及宽度的测量（9）基骨弓的长度及宽度（10）腭穹高度的测量Bolton指数分析全牙比Bolton指数分析前牙比Moyers预测分析法用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法4个下切牙牙冠的总宽度。按性别查表，以75％的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧尖牙与前磨牙的宽度值。将所查得的宽度值乘2即为上、下