_第4章__错合畸形的检查诊断.ppt

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1、第四章错合畸形的检查和诊断ExaminationDiagnosisofMalocclusion掌握:1、牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度；深覆合、深覆盖、开合以及其分级。2、模型测量的常用方法3、常用X线头影测量的标志点及平面4、不同牙龄期错合畸形矫治的适应症熟悉:临床常用的X线头影测量分析方法一、一般检查（一）一般记录（二）询问病史及全身情况（三）牙、颌、面的检查1牙齿2牙弓3颌部软硬组织4面部5颞下颌关节1.姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯。2.身高、体重(可提示患者的生长发育情况)。一般检查（一）一般记录（二）询问病史及全身情况1、主诉：患者来就诊的主要目的

2、——询问病人最关注的问题,希望达到的治疗效果。2、病史：（1）全身病史：与错颌相关的全身性疾病，如某些慢性病，佝偻病，内分泌疾病，营养不良等。佝偻病可导致上牙弓狭窄、腭盖高拱，上前牙拥挤、前突、开颌及乳牙恒牙的萌出迟缓；麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良、胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育不全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长和牙齿的萌出替换，造成错颌畸形的发生；垂体功能异常：垂体是直接调节生长发育的内分泌腺，在发育期，其功能异常直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸形或牙槽骨的发育不全；甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、

3、恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留，牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。（2）牙科病史：替牙情况口腔习惯食物结构矫治史（3）错合家族史3、心理及治疗动机分析牙颌畸形对人的心理影响：牙颌畸形不单纯是咬颌关系不好的口腔病症，而是有可能造成人们心理障碍的社会问题。由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征，易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病人为寻找外貌上的完美才来要求矫治，而这种行为又为许多心理因素所左右，个性特征便是其中主要的因素。牙齿畸形病人产生矫治需求的心理过程：A、文化背景与社会环境B、社会地位、教育程度、人际交往、职业及经济收入C、正畸的宣传及认识正畸治疗前病人

4、的心理状况的分析：为使病人及家长对正畸治疗有一定的了解，增强治疗的信心，应拿出诊室内已经完成治疗的牙颌畸形矫治前后的石膏模型和照片。在具体设计方案时，病人治疗前一般都不愿拔牙，但却不愿接受深覆盖的治疗效果。正畸医生需要事先估计到这一心理因素。对于可拔可不拔的牙，尽量不拔，但最后的治疗效果必须讲清楚。对正畸治疗中病人的心理调节：正畸治疗不同于口腔其他治疗，疗程长，复诊次数多，整个过程中，心理活动也多，医生根据这一特点，在矫治的同时应善于进行心理调节。牙齿1.合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。（三）牙、颌、面的检查目的:了解牙龄与年龄是否协调乳牙期替牙期恒牙期2.牙齿的数目、形态及发

5、育有无异常：如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大或发育异常。先天缺失牙3.萌出及替换情况：替牙期局部障碍、有无恒牙早失，第二恒磨牙的萌出情况4.重要错位：如个别牙的唇（颊）舌向错位、拥挤反合、锁合等。1）、牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度。一般分为3度。Ⅰ度：间隙差距为2-4mm.Ⅱ度：间隙差距为4-8mm.Ⅲ度：间隙差距为8mm以上.2）、正锁合与反锁合：后牙颊舌向错位严重，咬合时无合面接触。正锁合：上颌牙舌面与下颌牙颊面接触。反锁合：上颌牙颊面与下颌牙舌面接触。牙弓上下牙弓近远中关系上下牙弓的宽度关系上下牙弓的垂直向（高度）关系上下中切牙间的中线关系

6、：居中对称一般检查—牙、颌、面的检查牙弓1.上下牙弓的长度（近远中）关系1）、第一恒磨牙的合关系：中性合、近中合或远中合中性合近中合远中合覆盖：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距离。深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者。反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。一般检查—牙、颌、面的检查2）、上下前牙间的覆盖关系：有否深覆盖或反覆盖上下前牙覆盖上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为3度I度深覆盖覆盖为3—5mmII度深覆盖覆盖为5—8mmIII度深覆盖覆盖为8mm以上上下前牙覆盖反覆盖时，下前牙切端位于上前牙切端之唇侧，常在严重的下颌前突前牙反合时出现。

7、一般检查—牙、颌、面的检查牙弓2.上下牙弓的宽度关系上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。正常对合反合正锁合反锁合上下牙弓的宽度关系前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。一般检查—牙、颌、面的检查牙弓3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。深覆颌上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠