错合畸形的检查诊断—北大李力学习资料.ppt

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1、错合畸形的检查诊断—北大李力1.姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯。2.身高、体重(可提示患者的生长发育情况)。3.主诉:患者来就诊的主要目的——询问病人最关注的问题,希望达到的治疗效果。一般检查（一）一般记录2牙齿牙弓颌部软硬组织面部颞下颌关节一般检查（二）牙、颌、面的检查3牙齿1.合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。一般检查—牙、颌、面的检查目的:了解牙龄与年龄是否协调乳牙期替牙期恒牙期42.牙齿的数目、形态及发育有无异常：如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大或发育异常。一般检查—牙、颌、面的检查牙齿先天缺失牙5一般检查—

2、牙、颌、面的检查牙齿3.重要错位：如个别牙的唇（颊）舌向错位、拥挤反合、锁合等。1）、牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度。一般分为3度。Ⅰ度：间隙差距为2-4mm.Ⅱ度：间隙差距为4-8mm.Ⅲ度：间隙差距为8mm以上.6一般检查—牙、颌、面的检查牙齿3.重要错位：2）、正锁合与反锁合：后牙颊舌向错位严重，咬合时无合面接触。正锁合：上颌牙舌面与下颌牙颊面接触。反锁合：上颌牙颊面与下颌牙舌面接触。7一般检查—牙、颌、面的检查牙齿4.乳牙、恒牙萌出及替换：如乳牙早失或滞留，恒牙早萌或早失。5.龋齿、牙周病

3、及口腔卫生情况。乳牙滞留乳牙滞留龋齿8一般检查—牙、颌、面的检查牙弓1.上下牙弓的长度（近远中）关系1）、第一恒磨牙的合关系：中性合、近中合或远中合中性合近中合远中合9覆盖：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距离。深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者。分为3度。反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。一般检查—牙、颌、面的检查牙弓1.上下牙弓的长度（近远中）关系2）、上下前牙间的覆盖关系：有否深覆盖或反覆盖10前牙覆盖正常覆盖：上下切牙切端的前后距离不大于3mm.Ⅰ度深覆盖：上下切牙切端的前后距离3-5mm.Ⅱ度深覆盖

4、：上下切牙切端的前后距离5-8mm.Ⅲ度深覆盖：上下切牙切端的前后距离大于8mm.11一般检查—牙、颌、面的检查牙弓1.上下牙弓的长度（近远中）关系3）、上下牙弓的突度是否正常：有否双牙弓前突。12一般检查—牙、颌、面的检查牙弓2.上下牙弓的宽度关系上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。正常对合反合正锁合反锁合13前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。分为3度。前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。亦可分为3度。一般检查—牙、颌、面的检查牙弓3.上下

5、牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。14前牙覆合正常覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠切端在1/3以内。深覆合开合I度上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内II度超过冠1/2而不足2/3者在3—5mm之间III度超过冠2/3者在5mm以上15一般检查—牙、颌、面的检查牙弓4.上下中切牙间的中线关系：中线有无偏斜，分别以上下中切牙的各自中线与面部中线比较分析上下切牙中线偏斜的原因。16上下颌形态、大小、位置：有无上颌前突或发育不足，下颌前突或后缩。牙槽、基骨及腭盖情况：牙槽的突度，基骨的丰满

6、度及腭盖的高度等。唇舌系带：唇系带位置有否过低，舌系带是否过短等。舌体的大小有无异常。吞咽及发音功能是否正常。其他：有无唇腭裂等。一般检查—牙、颌、面的检查颌部软硬组织17A、面部对称性检查一般检查—牙、颌、面的检查面部1.正面观B、垂直比例是否正常颏点是否偏斜18一般检查—牙、颌、面的检查面部2.侧面观：侧面轮廓协调情况。A、侧面型19一般检查—牙、颌、面的检查面部2.侧面观：侧面轮廓协调情况。B、垂直面型低角正常高角20一般检查—牙、颌、面的检查面部3.唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露齿等。4.颞下颌关节有无压疼、

7、弹响及运动异常。5.面部有无外伤后瘢痕，特别是颏部，因婴幼儿颏部外伤常可导致下颌颏突发育异常而造成面部不对称畸形。21问诊：询问有无颞下颌关节外伤史、疼痛史、弹响史、关节脱位史等。触诊：颞下颌关节外侧有无压痛及开闭口时有无弹响。下颌运动检查（1）开口度：在张口过程中上下切牙切缘的最大距离。正常大于4cm。（2）开口型：正常大张口时下颌平滑直线下降。一般检查—牙、颌、面的检查颞下颌关节22一般检查（三）全身情况1.精神状态：有无面色异常、精神不振、痴呆等。2.生长发育情况：身高、体重、胖瘦、毛发等有无异常。3.有无全身性疾病及鼻咽

8、部疾病：如鼻炎、扁桃体肥大等。4.有无允指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。23既往史及现病史（1）幼年是否患过慢性疾病以至影响牙颌发育。佝偻病、结核病、心脏病、肾病、内分泌疾病等。（2）萌牙、替牙及龋齿情况。（3）幼年时有无口腔不良习惯。（4）目前有无进行性疾病