甲状腺功能减退性心脏病

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1、甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（www.bjjzxzl.com）甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。甲状腺相关疾病知识：甲状腺、甲状腺肿大甲状腺囊肿、甲状腺瘤、桥本氏病、甲状腺炎、（www.bjjzxzl.com）三碘甲状腺原氨酸抑制试验　　三碘甲状腺原氨酸抑制试验介绍：　　正常人服用外源性T3后，血中T3浓

2、度升高，通过负反馈可抑制垂体前叶TSH分泌，而使甲状腺摄131I率明显降低。弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症患者，由于血中存在长效甲状腺刺激物(longactingthyroidstimulator，LATS)与长效甲状腺刺激物保护物等，能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍有重叠现象，致影响对疾病的诊断。　　三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是：1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠，分3次服用，共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。　　三碘甲状腺原氨

3、酸抑制试验正常值：　　正常人吸131碘率下降50％以上。　　三碘甲状腺原氨酸抑制试验临床意义：　　弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制率<50%；而后者131I摄取率明显受抑制，抑制率>50%。甲状腺肿大较显着的单纯性甲状腺肿患者，每天服T360μg常不能抑制其131I摄取率，要加倍服用至每天120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑制试验不被抑制，而其它原因引起的突眼者服T3后131I摄取率受抑制。T3通过反馈机制抑制垂体释放TSH，从而使甲状腺131I摄取率下降。本试验主要用于诊断不

4、典型甲亢和T3型甲亢，也可做为判断长期接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于复发的指标。甲状腺131碘吸收率　　甲状腺131碘吸收率介绍：　　甲状腺可以选择性从血液中吸取碘，给予同位素标记的碘(如131碘)也可以被甲状腺吸取，通过测定颈部甲状腺部位的放射性计数可以计算出甲状腺吸碘的速率和强度，甲状腺吸碘的速率和强度可以反映甲状腺的功能状态。　　甲状腺131碘吸收率正常值：　　盖革法：　　3h：0.057～0.245(5.7%～24.5%)。　　24h：0.0151～0.471(15.1%～47.1%)。　　闪烁法：　　3h：0.05～0.30(5%～30%)。　　24

5、h：0.30～0.60(30%～60%)。　　甲状腺131碘吸收率临床意义：　　异常结果：　　(1)升高：甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（www.bjjzxzl.com）甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（www.bjjzxzl.com）　　①甲状腺功能亢进，3h和6h>24h>0.47。　　②甲状腺处于缺碘状态：缺碘性甲状腺肿、绝经期妇女和妊娠6周后孕妇。　　③甲状腺疾病：亚急性甲状腺炎、先天性甲状腺病。　　(2)降低：　　甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退症(垂体功能减退所致)、急

6、性或亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)、非甲状腺肿性呆小症、服用含碘食物或药物。需要检测的人群：食量增大但日渐消瘦者,大脖子等桥本氏甲状腺病　　桥本氏甲状腺病是一种自身免疫性甲状腺炎，病理可见大量的淋巴细胞，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病由日本人桥本策于１９１２年发现，故以其名命之称桥本氏甲状腺病，简称为桥本氏病（ＨＴ或ＡＩＴ）。　　由于桥本氏甲状腺病病人颈前呈现甲状腺肿，因而临床常称为桥本氏甲状腺肿。桥本氏病为一种自身免疫性甲状腺疾病。它的病理与免疫变化与Ｇｒａｖｅ’ｓ甲亢相似，即在遗传缺陷与遗传易感性的基础上，因精神因素，过度劳累，感染与其他

7、应激反应，环境污染，饮食结构不合理（如高碘饮食）等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应，诱发桥本氏甲状腺病。因此Ｇｒａｖｅ’ｓ甲亢与桥本氏甲状腺病可以相应转化，当然更多的Ｇｒａｖｅ’ｓ病向桥本氏甲状腺病方面转化。　　桥本氏甲状腺病的病理机制为自身免疫反应产生自身抗体。如抗甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ），抗甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）抗体与抗原形成免疫复合物。依赖与抗体的细胞毒，免疫介导，免疫复合物，淋巴细胞毒等作用于甲状腺滤泡上皮细胞，形成免疫性炎症，炎性细胞増生肿大，形成不同程度的甲状腺肿。少数桥本氏甲状腺病患者甲状腺可无肿大。桥本发病很高，有文献报