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1、中医药防治胃癌前病变机制的实验研究进展第26卷第1期2007年3月天津中医药大学Journalofa'iar0inUniversityofTraditionalChineseMedicineV01.26No.1Mar.20o7中医药防治胃癌前病变机制的实验研究进展陈伟,刘华一关键词:胃癌前病变;中医药;实验研究;综述中图分类号:R735.2文献标识码:A文章编号:1673—9043(2007)01—0054—03在全世界,胃癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的第二位,严重威胁着人类的健康.由于胃癌的病因还不完全
2、清楚,实施针对病因的一级预防比较困难,因此对胃癌前病变(PLGC)的研究就成了胃癌二级预防的重要内容之一,是胃癌防治研究的重点.胃癌前病变是一个病理性概念,包括肠上皮化生(IM)和异型增生(Dys),主要伴存于慢性萎缩性胃炎(CAG),是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段.目前一致认可的转化模式为:慢性萎缩性胃炎一胃黏膜小肠型肠上皮化生一大肠型肠上皮化生一不典型增生一胃癌.当前,西医学对胃癌前病变的治疗尚缺乏理想方法,中医药对该病的治疗则有一定优势,取得了良好的疗效,大量临床治疗及实验研究都表明中
3、医药对PLGC具有明显的预防和逆转作用.尤其是实验研究的深入,逐渐揭示了中医药治疗该病的机制.现将近年来的有关文献作一综述.1对胃黏膜的保护作用石雪迎等【】噪用幽门弹簧插入加热糊复合方法复制大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变模型,观察三七和维甲酸对胃黏膜形态学改变的影响.结果大体观察和光镜观察表明三七能明显治疗大鼠胃黏膜的萎缩性病变,并能逆转腺上皮的不典型增生和肠上皮化生.图像分析结果显示三七能显着提高反映胃黏膜萎缩程度的黏膜腺体层厚度/黏膜肌层厚度的值,明显降低反映不典型增生程度的腺上皮细胞核面积/胞浆面积;腺
4、体有核带面积/细胞总面积等的比值.田垒等嘲实验研究健脾化瘀方(党参,白术,茯苓,郁金等)对大鼠病理组织及胃泌素等方面的影响,发现健脾化瘀方能够明显阻断PLGC进一步向胃癌转化的过程,并能有效修复已损伤的胃黏膜组织,降低胃癌前变及胃癌的发生率,从而起到了防治PLGC的效果.吕志刚等I31采用综合造模方法(MNNG灌胃及饥饱失常法)建立PLGC的大鼠模型.预防组大鼠在造模的同时灌服胃安泰胶囊(由太子参,白术,莪术,茯苓,三七参,枳实,丹参等药组成).2O周造模成功后,将参与造模的大鼠随机分为高,中,低3种?基
5、金项目:天津市卫生局中医,中西结合科研专项资金课题(03Ol53).作者单位:300193天津中医药大学作者简介:陈伟(1982一),男,硕士研究生,从事中医脾胃病的Il盏床及实验研究.54剂量胃安泰给药组,维酶素给药组和病理对照组,分别进行灌胃,用药12周,结果预防组,高剂量胃安泰给药组大鼠胃壁血流量高于病理对照组(P<0.05),病理对照组大鼠胃壁血流浓度高于高剂量胃安泰给药组(P<0.05).提示胃安泰胶囊可以益气健脾,理气消痞,化瘀解毒,增加胃黏膜局部血流,改善局部细胞营养缺乏状态,促
6、进局部细胞恢复正常,所以在临床预防,治疗PLGC有确切的效果.谢晶日等采用胃灵冲剂(黄芪,石斛,白术等组成)治疗CAG模型大鼠,应用免疫组织化学技术,对大鼠CAG的胃窦黏膜促胃液素细胞(G细胞),生长抑素细胞(D细胞)进行检测,结果经过胃灵冲剂治疗后,大鼠胃黏膜D细胞数明显增加,其分泌功能得以恢复,G,D细胞的分泌调节功能达到新的平衡,减少了胃黏膜的损害.2抗氧化水平作用王松坡等【珂用MNNG饮水法建立大鼠PLGC模型.应用益气,活血,解毒中药复方及三者合方治疗,其中活血化瘀复方煎剂由丹参,莪术,赤芍,三
7、七组成;清热解毒复方煎剂由黄连,蒲公英,白术,连翘等组成;益气健脾复方煎剂由党参,白术,茯苓,炙甘草组成;益气活血解毒复方煎剂是前三者合方.12周后测定大鼠血清及胃黏膜超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)水平.结果活血组,益气组,益气活血解毒组大鼠中,重度PLGC,肿瘤发生率及胃黏膜MDA含量明显低于模型组(P<0.05,0.01);益气组及益气活血解毒组血清及胃黏膜SOD含量明显高于模型组(P<0.O1).提示中药复方能有效改善实验性大鼠胃癌前病变,抗氧化损伤作用可能是中药复方治疗实验
8、性PLGC取效的因素之一.樊纪民等【句研究发现胃萎灵(乌梅丸化裁而成),可明显抑制化学诱变剂环磷酰胺诱发的小鼠骨髓多染红细胞微核形成,具有一定的抗致癌突变作用.预先给小鼠口服或外涂胃萎灵,能明显抑制促癌物巴豆油对小鼠表皮组织鸟氨酸脱羧酶活性的诱导.本方还能显着地抑制巴豆油所致的小鼠肝线粒体脂质过氧化,使SOD活性增高,从而清除了机体内的自由基,对机体起到r防御保护作用.3对胃肠道激素的影响郑世华等川研究发现安胃汤增加大鼠血胃泌
