中医药防治胃癌前病变的研究进展论文

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1、中医药防治胃癌前病变的研究进展论文.freeledicinetotreatinfrontofthestomachcancerthepathologicalchangetopassthroughmanyyearsclinicalexploration，hasobtainedmanypreciousexperiences，displaysthesuperiorityanditstotheheterogeneoustypeproliferationandtheintestinesmetaplasiareversalfunction，obtainedtheuniversalapprova

2、l.Butstillexistedintheresearchanyedicine；Preventingandcontrolling；Infrontofstomachcancerpathologicalchange；Researchprogress胃癌前病变(Precancerouslesionsofgastriccancer，PLGC)是一个病理性概念.freell浓度的溶液，装入涂有黑漆的避光饮水瓶内给大鼠自由饮用，每24h更换1次药液，造模期间不再给予其他饮水。盐酸雷尼替丁胶囊，按每天0.03g/kg灌胃，每日1次。饥饱失常，2日喂食保证足量，1日停食，造模20周。正常对照组

3、大鼠被毛紧密贴身，色白光泽，两眼有神，活动敏捷，食量较多，大便呈颗粒状，尾色淡红；造模组大鼠被毛松散蓬乱，毛色偏黄无光泽，眼珠无神，活动少而迟钝，供背，喜扎堆，形体瘦小，食量下降，多数大鼠出现便溏及拉尾现象，尾色淡白或苍白；模型组大鼠不同程度地出现了胃粘膜固有腺体减少，腺体化生，腺瘤样增生，异型增生等。南杏初等7参照综合造模法并加以改进：造模组每日自由饮用100ug/mlMNNG液(饮水瓶用油漆涂黑避光)，进食含0.03%雷尼替丁的纯颗粒饲料，上午用56℃、15%氯化钠按10ml/kg灌胃。并采取进食2d、禁食1d饥饱相间的方法，禁食当天下午用40%酒精按10ml/kg灌胃，进食

4、当天下午用0.85%脱氧胆酸钠按10ml/kg灌胃。每周用钳子夹住大鼠的尾部1次，使之保持激怒、争斗状态，持续30min。连续24周。24周末随机抽取正常组大鼠1只，造模组大鼠11只，杀检，观察组织学变化，确认模型是否成功。诚然，现代医学对胃癌前病变的研究取得可喜的成果，但临床至今仍缺乏有效的逆转性的治疗手段。国内外学者倾向于：对轻度Dys不作特殊处理，只针对引起这种病变的基础胃病进行治疗，重点还在于祛除和治疗有关病因，如胆汁反流、Hp感染、自身免疫等因素，许多疗法实质上只是对症处理；对中、重度CAG伴中、重度IM以及Dys者，应定期随访，密切观察；若胃镜活检2次以上出现Dys者

5、，或即使没有明显的病灶，但活检病理出现重度Dys，或疑有癌变者，应予外科手术治疗。PLGC的化学干预治疗(如维甲酸类、丁酸钠、有机锗、硒制剂等)虽起步较晚，但初步结果令人鼓舞，尤其是细胞分化诱导剂的研究，最为引人注目。但由于其安全性、可行性等问题尚未得到解决，目前仍难以广泛应用于临床8。2中医药研究进展中医药对CAG及PLGC的治疗作用日益受到重视，以致成为目前胃癌防治学研究的重点，相关的报道逐年增多。归纳而言，辨证提倡宏观与微观相结合，治疗总以健脾益气、活血理气、解毒抗癌为大法。其研究方法大致可以分为4种：①辨证分型论治；②基础方加减论治；③固定方治疗；④中西医结合治疗。2.1

6、病因病机：该病属祖国医学“痞证”、“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“反酸”等范畴。病因多由饮食劳倦，损伤脾胃；或肝郁气滞，胃失和降，胆汁反流入胃；或禀赋不足，脾胃虚弱以致湿热内蕴，灼伤胃膜，气机阻滞，血流不畅，胃失濡养，而致粘膜灰白，粘膜下血管显露。现代中医研究认为9：脾虚而导致“瘀”和“热”是CAG的主要环节，从而成为胃癌形成过程的常见原因。曾志群10认为本病的病机为本虚标实，本虚以脾胃虚损，气阴两虚为主。标实则有气滞、血瘀、湿阻、热毒蕴结等。潘华峰等11认为就局部与微观来看，脾胃虚弱，气血不能滋养胃粘膜，可致胃癌前病变，常伴见胃粘膜变薄、苍白、胃壁蠕动弱等胃的局部征象出现。临

7、床研究表明，脾胃虚弱在胃粘膜病变发生、发展至癌前病变过程中起重要作用。王璐琳等12认为气虚血瘀是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础。脾胃气虚为其本，胃络血瘀为其标。2.2治疗原则：曾志群10认为本病的治则应遵循《内经》：“虚则补之，实则泻之”之旨，正如《杂病源流犀烛》所论：“虚则补其气，实则消食、豁痰、燥湿、清热、消导，但不可峻剂。”王璐琳等12认为以扶正祛邪，标本兼施为原则：①提高机体免疫功能，增强抗癌能力；②改善和消除致癌性胃内环境，如胃酸分泌减少，胃内细胞增多，胃运减弱，排空