中医药防治胃癌前病变的研究进展

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1、中医药防治胃癌前病变的研究进展【关键词】中医药；防治；胃癌前病变；研究进展　　　　【摘要】中医药治疗胃癌前病变经过多年的临床探索，取得了许多宝贵的经验，所表现的优势及其对异型增生和肠化生的逆转作用，已得到普遍认可。但在研究工作中仍存在许多有待解决的问题。　　　【Abstract】TheChinesemedicinetotreatinfrontofthestomachcancerthepathologicalchangetopassthroughmanyyearsclinicalexploration，has

2、obtainedmanypreciousexperiences，displaysthesuperiorityanditstotheheterogeneoustypeproliferationandtheintestinesmetaplasiareversalfunction，obtainedtheuniversalapproval.Butstillexistedintheresearchanyedicine；Preventingandcontrolling；Infrontofstomachcancerpat

3、hologicalchange；Researchprogress　　　胃癌前病变(Precancerouslesionsofgastriccancer，PLGC)是一个病理性概念，包括肠上皮化生(IntestinalMetaplasia，IM)和异型增生(Dysplasia，Dys)，主要伴存于慢性萎缩性胃炎(ChroniCAtroPhiCGastritis，CAG)，是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。在全世界，胃癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的第二位，严重威胁着人类的健康[1]。胃癌是我国最

4、常见的恶性肿瘤，每年死于此病者超过16万人，约占全部肿瘤死亡的1/5[2]。由于胃癌的病因还不完全清楚，实施针对病因的一级预防比较困难，因此对胃癌前病变的研究就成了胃癌二级预防的重要内容之一。及早识别、防治癌前疾病和癌前病变，成为降低胃癌发生率和死亡率较为行之有效的方法。　　　　1现代医学研究概况　　　　现代医学对PLGC的基础研究取得了令人瞩目的进展，从镜下的肉眼病理诊断，以计算机图像分析为辅助手段的形态定量诊断，发展至先期于形态改变的细胞代谢变化诊断，如细胞酶学、免疫学、细胞增殖动力学变化等。目前，可从

5、细胞、亚细胞、分子生物学等多角度、多层次探讨PLGC的机理，为临床治疗提供了更为可靠的客观依据。　　动物实验也有长足的进步，这对探索胃癌前病变的发生、发展规律，寻求和证实新的治疗方法意义重大。研究表明，实验性大鼠应选用敏感性高的纯系大鼠，目前常用的品系有：NNG)先用去离子水配成lg/L的储备液(每周配制1次)，4℃冰箱避光保存，用前以自来水稀释为50ug/ml浓度的溶液，装入涂有黑漆的避光饮水瓶内给大鼠自由饮用，每24h更换1次药液，造模期间不再给予其他饮水。盐酸雷尼替丁胶囊，按每天0.03g/kg灌胃，

6、每日1次。饥饱失常，2日喂食保证足量，1日停食，造模20周。正常对照组大鼠被毛紧密贴身，色白光泽，两眼有神，活动敏捷，食量较多，大便呈颗粒状，尾色淡红；造模组大鼠被毛松散蓬乱，毛色偏黄无光泽，眼珠无神，活动少而迟钝，供背，喜扎堆，形体瘦小，食量下降，多数大鼠出现便溏及拉尾现象，尾色淡白或苍白；模型组大鼠不同程度地出现了胃粘膜固有腺体减少，腺体化生，腺瘤样增生，异型增生等。南杏初等[7]参照综合造模法并加以改进：造模组每日自由饮用100ug/mlMNNG液(饮水瓶用油漆涂黑避光)，进食含0.03%雷尼替丁的纯

7、颗粒饲料，上午用56℃、15%氯化钠按10ml/kg灌胃。并采取进食2d、禁食1d饥饱相间的方法，禁食当天下午用40%酒精按10ml/kg灌胃，进食当天下午用0.85%脱氧胆酸钠按10ml/kg灌胃。每周用钳子夹住大鼠的尾部1次，使之保持激怒、争斗状态，持续30min。连续24周。24周末随机抽取正常组大鼠1只，造模组大鼠11只，杀检，观察组织学变化，确认模型是否成功。诚然，现代医学对胃癌前病变的研究取得可喜的成果，但临床至今仍缺乏有效的逆转性的治疗手段。国内外学者倾向于：对轻度Dys不作特殊处理，只针对引

8、起这种病变的基础胃病进行治疗，重点还在于祛除和治疗有关病因，如胆汁反流、Hp感染、自身免疫等因素，许多疗法实质上只是对症处理；对中、重度CAG伴中、重度IM以及Dys者，应定期随访，密切观察；若胃镜活检2次以上出现Dys者，或即使没有明显的病灶，但活检病理出现重度Dys，或疑有癌变者，应予外科手术治疗。PLGC的化学干预治疗(如维甲酸类、丁酸钠、有机锗、硒制剂等)虽起步较晚，但初步结果令人鼓舞，尤其是细胞分化诱导