对妊娠并发糖尿病患者进行健康教育的体会

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1、对妊娠并发糖尿病患者进行健康教育的体会【关键词】健康教育【摘要】目的探讨健康教育对妊娠合并糖尿病患者自我保健知识、自我护理技巧等掌握情况的影响。方法用自行设计的调查表对首次住院的患者进行调查，并实施健康教育，出院时再次调查，将结果与实施健康教育前比较。结果实施健康教育后，患者自我保健知识及操作技能明显提高。结论健康教育是一种对提高患者生活质量、减少并发症非常有效的方法。【关键词】健康教育糖尿病妊娠体会健康教育是对患者实施整体护理的一项重要内容，是以患者及家属为对象，通过护士有计划、有目的地教育过程，使患者了解增进健康的知识，

2、改变其不良行为或问题，使之有利于向健康的方向发展［1］。妊娠糖尿病（GDM）指的是在妊娠期间发生或首次发现的任何程度的糖耐量异常。妊娠妇女大约有4%合并妊娠糖尿病，发病率从1%~14%不等［2］，对胎儿和孕妇的影响取决于疾病的严重程度和血糖是否得到有效控制，对GDM患者进行健康教育，可提高GDM患者的自我保健知识和护理技能，及时控制血糖，减少了并发症，提高了生活质量，顺利度过妊娠期。我科自1998年5月~2002年7月收治GDM患者20例，通过针对性的进行健康教育，取得了良好的效果。1临床资料与方法1.1临床资料20例GDM

3、患者中，合并高血压3例，1例有不明死产史，孕期2~6月，年龄24~36岁，平均28.5岁。初中生6例，高中生10例，大专生4例。1.2方法根据不同的文化程度，分别采用语言教育、书面教育、示范教育、举行糖尿病知识座谈会等方法，对患者进行如下内容的教育：1.2.1入院宣教责任护士热情接待患者，主动介绍主管医生、护士、病区环境、有关规章制度，帮助熟悉其他患者，使其尽快熟悉环境，消除陌生感。1.2.2住院期间教育1.2.2.1心理指导糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及对胎儿影响的担心，患者表现出不同程度的紧张焦虑、思想负担，护士应耐心

4、细致的向患者讲解糖尿病的一般知识、预防措施及如何测尿糖、注射胰岛素，使患者认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生，以减轻其心理负担，顺利度过妊娠期。1.2.2.2休息和睡眠因休息与睡眠时全身肌肉和神经松弛，交感-肾上腺系统活动减弱，使妊娠腹壁及子宫张力降低，体内新陈代谢减缓，全身血液需要量减少，而子宫胎盘供血量相应增加［3］，有利于胎儿的正常发育，所以，要注意休息和睡眠，避免过度紧张和劳累。中午应保证2小时的午睡，晚间应保证8~10小时的睡眠，工作间歇有30分~1小时的休息，对于休息入睡十分困难者，要分析原因，根据病情和

5、睡眠困难情况，遵医嘱合理使用镇静剂，不要自行随便服药，以免对胎儿造成不良的影响。1.2.2.3饮食护理妊娠后，由于胎儿的生长发育，孕妇对各种营养物质的需要增加，保证孕妇足够营养物质供给是保障胎儿健康发育的必备基础。关于GDM孕妇的饮食治疗是妊娠期糖尿病治疗的重要手段，约75%孕妇的血糖可通过单纯饮食治疗得到有效的控制，理想的妊娠期糖尿病饮食，既能满足早期母体和胎儿的营养需要，又不引起高血糖，使血糖控制在空腹5.6mmol/L，目前一般多采用每日每公斤体重159kJ，蛋白质每日每公斤体重1.5~2g,碳水化合物约250g［4］

6、，补充维生素及无机盐，丰富的B族、C族维生素可改善GDM孕妇的神经症状，含B族维生素较多的食物有：粗粮、干豆类、蛋类及绿色蔬菜；含C族维生素较多的食物有：新鲜绿色和黄色蔬菜；含钙、铁、锌高的食物有：牛奶、海产品、牛肉肝类等，并适当限制食盐的摄入量；日常食物如食糖、甜食、冰激凌、白薯、糕点、粉条等，因经消化道转化成葡萄糖的速度快，吸收后易使血糖迅速升高，因此，必须限制，有些需要坚决禁止，碳水化合物最好由小米、高粱、玉米提供，蛋白质、脂肪可由鸡、鱼、精肉、大豆等提供。在妊娠期允许孕妇体重正常增加。为避免空腹时加速饥饿的状态，应尽

7、可能使血糖保持相对稳定，宜少量多餐，每日进餐4~6次，晚上临睡前进餐1次，防止午夜或清晨时出现低血糖。1.2.2.4运动疗法应鼓励有运动习惯的妇女开始或继续适量锻炼，因运动疗法是糖尿病治疗的基本方法之一，通过运动可以减轻体重、提高胰岛素的敏感性、促进肌肉和组织对糖的利用、改善脂质代谢，良好的运动可减少降糖药或胰岛素的用量，降低高血压和冠心病等并发症的发病率［4］，因此，运动对病人来说是非常重要的，运动疗法适用于饮食控制后血糖维持不理想且无心血管疾病、无先兆流产等迹象的患者，可步行、做健身操、骑自行车、打太极拳等，以15~30

8、分/次为宜，餐后1小时进行，以不引起心慌、宫缩、胎心音变化为宜。1.2.2.5胰岛素治疗的宣教对需要注射胰岛素的患者，护士应加强指导：1）胰岛素是治疗糖尿病的关键药物，可降低血糖、控制症状、减轻胰岛的负担、减少并发症的发生，所以，患者不要害怕、恐惧，不要担心会成瘾。2）胰岛素为皮下注射，多