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1、80例小儿过敏性紫癜临床特点观察【摘要】目的探讨小儿过敏性紫癜的临床特点。方法本文回顾性分析我科2008年1月至2009年12月收治的80例患儿的临床资料。结果本组80例患儿男女比为1.5�∶�1;初发患儿68例、复发12例;春、夏、秋、冬季度的发病分别为30例、14例、10例、26例;出现紫癜前1~2周有前驱感染者9例,出现紫癜同时伴有感染者36例,合并药物及食物过敏者28例,无明显诱因7例;80例均先后出现皮疹,出现消化道症状55例、关节症状32例、肾脏症状18例;治疗后治愈60例、好转11例、复发3例、6例未愈
2、自动出院。结论小儿过敏性紫癜的具有多种临床特点,通过早期诊断及综合规范治疗可得到满意疗效。【关键词】过敏性紫癜;小儿;临床特点过敏性紫癜是毛细血管原发性炎症为主的变态反应性疾病,可累及多个系统,皮肤最常见,其次是胃肠道、关节,尤其可引起肾脏损害,起病较急,症状多变,近年来有逐年上升的趋势,严重影儿童的健康及生活质量[1]。本文回顾性分析我科2008年1月至2009年12月收治的80例患儿的临床资料,探讨其特点,报告如下。1临床资料1.1一般资料6本组80例患儿[诊断参考诸福棠《实用儿科学》(第7版)[2]]中男48例
3、,女32例,男女之比为1.5�∶�1;年龄2~14岁,其中小于3岁3例(3.75%),3~7岁25例(31.3%),<7岁52例(65%);从发病到就诊时间为8h~3个月。1.2发病情况80例患儿中初发患儿为68例(85%),复发患儿为12例(15%);春、夏、秋、冬季度的发病分别为30例(37.5%)、14例(17.5%)、10例(12.5%)、26例(32.5%)。1.3诱因出现紫癜前1~2周有前驱感染者9例(11.3%),出现紫癜同时伴有感染者36例(45%);合并药物及食物过敏者28例(35%);无明显诱因7
4、例(8.8%)。1.4临床表现①皮肤症状:80例均先后出现皮疹,1例表现为瘀斑,79表现为典型的紫癜样皮疹,对称性分布于两下肢、两上肢、臀部、躯干或面部;②消化道症状:出现程度不同的消化道症状55例(68.8%),以腹痛最为常见,在以腹痛为首发症状的20例中,腹痛先于紫癜出现14例,分别被误诊为急性阑尾炎、肠套叠、上消化道出血等疾病;腹痛与紫癜同时发生18例;腹痛在紫癜后发生17例;伴呕血3例,便血26例;③关节症状表现:不同部位的关节肿痛32例(40.0%),膝关节18例,踝关节11例,腕关节3例,以关节症状为首发
5、者8例;④肾脏症状:18例(22.5%)出现肾脏受累,一过性蛋白尿和一过性血尿10例,持续蛋白尿3例,持续血尿2例,持续血尿加蛋白尿3例。61.5辅助检查血小板计数(93～342)×109/L;尿常规异常42例,尿蛋白(±～+)21例,(++～+++)11例,镜下血尿10例;粪潜血(+～++)者29例。36例进行腹部B超检查:双肾弥漫性病变6例,肝脏增大3例,局限性肠管壁肿胀6例,BUN轻度升高8例,ESR增快20例,ASO增高5例。1.6治疗方法及转归祛除诱因,避免过敏原,有消化道症状者适当控制饮食,给予维生素C以
6、改善血管脆性,抗组织胺药物及静脉注射钙剂脱敏;腹型过敏性紫癜、关节肿痛、严重的软组织水肿给予氢化可的松5`10mg静脉滴注,症状缓解后停用。紫癜性肾炎依据肾脏受累的程度分级治疗。80例患儿中治愈60例(75%),好转11例(13.8%),复发3例(3.8%),6例未愈自动出院(7.5%)。2讨论过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或舍恩莱因-亨诺赫综合征,是一种常见的变态反应性出血性疾病[3],主要累及毛细血管,无血小板减少和凝血障碍,除皮肤紫癜外还可有腹部、关节及肾脏受累表现,由于其未出现皮疹前的症状及伴有内脏或其他
7、器官等损害的特殊性,故值得临床重视[4]。本文资料显示小儿过敏性紫癜具有下列特点:①可见于任何年龄,但儿童及青少年多见,男多于女性(1.5�∶�61);②过敏性紫癜原因尚未完全阐明,但最根本原因是患儿存在过敏体质,在此基础上外部致病因素进入人体,引发机体的过敏反应,导致该病发生。本组合并药物及食物过敏史(45.0%),出现紫癜前1~2周有前驱感染者11.3%,出现紫癜同时伴有感染者35.0%,春、冬季度发患者数较多,与呼吸道感染性疾病的高发季节相吻合,本组临床资料与文献报道相符[5];③过敏性紫癜临床表现复杂。以皮肤
8、、消化道、关节及肾脏损害症状为主,典型病例诊断不难,但以腹痛、便血或关节肿痛等为首发症状患儿易误诊,因腹痛以“急腹症”行探查手术报道亦不少,故对小儿以急性腹痛、便血等症状就诊者,应警惕过敏性紫癜的可能[6],本组病例腹痛先于紫癜出现14例,分别被误诊为急性阑尾炎、肠套叠,36d后出现紫癜皮疹,考虑为过敏性紫癜由外科转入我科治疗,因此,应仔细检查
