小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点

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1、小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点【关键词】过敏性紫癜；小儿；胃镜　　［摘　要］目的：探讨小儿过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点。方法：46例过敏性紫癜患儿均行胃镜检查，分析胃肠表现及胃镜资料。结果：胃肠道症状主要表现为腹痛46例，消化道出血14例，呕吐14例，腹泻5例。患儿胃镜下黏膜病变表现为充血、水肿、糜烂、出血、溃疡，特异性改变为散在的斑片状略高出黏膜表面的大小不一出血斑点，部分融合成片，多呈圆形，以胃窦部、十二指肠球部和降部改变为著。食管黏膜均无异常发现。结论：小儿过敏性紫癜临床症状程度与胃肠黏膜病变的程度密切相关。胃镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中具

2、有重要意义。　　［关键词］过敏性紫癜；小儿；胃镜　　ClinicalSignificanceandGastroscopicFeaturesofHenochSchonleinPurpurainChildren　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceandgastroscopicfeaturesofHenochSchonleinpurpurainchildren.MethodsFortysixcaseswithHenochSchonleinpurpurainchildrenwereen

3、rolledinthestudysequence.All6caseswerecarriedonthegastroscopecheck.Clinicaldataandgastroscopicdatawereanalyzed.ResultsMainsymptomsofgastrointestinalwereabdominalpain(46cases),digestivetractbleeding(14cases),vomit(14cases)anddiarrhea(5cases).Endoscopicfeaturesincludeddiffusedcong

4、estiveedemaofgastrointestinalmucosa,widespreadhemorrhagicspots,erythema,erosionandulceration.Specialchangeswerewidespreadsmallorlargehemorrhagicspotsandpartofthelesionswereinvolvedasbulb.Lesionswererelativelysevereringastricantrum,bulbarduodenalanddescendingpartduodenal.Noeviden

5、tabnormalshowedintheesophagealmucosa.ConclusionTherewasstrongrelationshipbetweenthelesionsandclinicalmanifestationofHenochSchonleinpurpurainchildren.GastroscopecheckplaysanimportantroleinthediagnosisofHenochSchonleinpurpurainchildren.　　Keywords：HenochSchonleinpurpura；Children；Ga

6、stroscope6　　过敏性紫癜是儿童一种较常见的毛细血管变态反应炎症，皮肤损害是最常见的表现［1］。常可累及胃、肠而误诊为外科急腹症。国内关于儿童过敏性紫癜临床特征及其胃镜特点的研究报道较少。我院儿科病房于2003年10月至2005年10月收治了46例过敏性紫癜患儿。均行电子胃镜检查，现将临床及胃镜观察结果报告如下。　　1　临床病例和方法　　1.1　临床病例　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　46例均为我院住院患儿，男29例，女17例；年龄3.8岁～12岁，平均年龄7.2岁；发病至就诊时间8h～19d，平均9d。均符合上海市儿科肾脏病专

7、业组提出的诊断标准［1］。全部病例均有胃肠道症状，主要表现为：腹痛，以脐周痛为主，部分中、上腹痛或全腹痛，多为突然发作的剧烈绞痛。胃肠道症状先于皮肤紫癜者15例，关节受累20例，肾脏受累14例，消化道出血14例(呕血3例、便血11例)，呕吐14例，腹泻5例，并发肠套叠1例，血白细胞增高21例，血小板增高6例，嗜酸性粒细胞均基本正常或轻微偏高，谷丙转氨酶增高2例，C反应蛋白增高40例，IgM增高3例，IgA增高23例；B超检查：肝脏轻度增大3例，有少量腹水1例。　　1.2　治疗方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6　　采用日本产Olympus

8、240型电子胃镜对46例患儿入院后进行胃镜检查。所有患儿均经胃镜检查至十二指肠，观察黏膜颜色、