基牙情况与选择义齿粘接材料的临床应用概况论文

基牙情况与选择义齿粘接材料的临床应用概况论文

ID:10869733

大小:58.50 KB

页数:6页

时间:2018-07-08

基牙情况与选择义齿粘接材料的临床应用概况论文_第1页
基牙情况与选择义齿粘接材料的临床应用概况论文_第2页
基牙情况与选择义齿粘接材料的临床应用概况论文_第3页
基牙情况与选择义齿粘接材料的临床应用概况论文_第4页
基牙情况与选择义齿粘接材料的临床应用概况论文_第5页
资源描述:

《基牙情况与选择义齿粘接材料的临床应用概况论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、基牙情况与选择义齿粘接材料的临床应用概况论文【关键词】基牙情况义齿粘接材料选择了解基牙情况后正确选择固定义齿粘接材料,是固定桥和其他固定义齿修复成功的关键。近年烤瓷冠桥修复(瓷全冠修复)和其他固定义齿(嵌体、部分冠、桩冠、桩核冠、铸造金属全冠、附着体义齿等)已广泛应用于临床,在一定程度上满足了患者对美观和功能的要求,然而修复后基牙过敏及发生牙髓炎,根分叉病变,根尖周炎,根折裂的病例也逐渐增多。引起修复后基牙过敏及病变的因素较多,主要有适应证的选择、备牙中及备牙后对基牙的保护、粘固剂的选择与应用、临床操作是否规范等。

2、如若正确选择粘接材料可有效地减少基牙术后过敏及其他病变的发生。近年来粘接材料有更多选择.freelm,此时的支持能力最大1。基牙最好是活髓牙,数目的确定和增加基牙以及保护基牙也非常重要。基牙情况有如下几点:(1)根据牙髓活力分:活髓基牙,无髓基牙(包括根管治疗后的正常牙和牙残根、残冠)。(2)根据形态分:桩核基牙;有冠基牙;种植体基牙。(3)根据轴向分:颊舌(腭)向倾斜基牙。近(远)向倾斜基牙,错位基牙,正轴基牙。(4)根据牙体制备后分:矮柱型;正常型;高柱型;组合型。固定义齿是口腔修复最重要而常见的修复方法,而基

3、牙是它最主要的构建之一。了解基牙情况后,选择适宜的固定义齿粘接材料,有利于义齿的固位,延长固定义齿的使用寿命。固定义齿就位顺利关健是基牙间有共同就位道,因此基牙预备过程由为重要,且不同的基牙情况又选择不同的粘接材料,不能固定单一使用某种粘接材料。2粘接材料粘接材料大致分为:(1)树脂类;(2)玻璃离子类;(3)无机水门汀类(本文特指磷酸锌水门汀和聚羧酸锌水门汀)。部分基牙还需要粘结材料来增加粘接材料的固位和防过敏等,粘接材料同样有负担、支持、固位、传达力量、抗疲劳、防“微漏”、防过敏、化学性粘接作用、机械性锁结作用

4、等等功能。固定义齿的使用寿命与粘接材料有着极及密切的联系,正确选择粘接材料也是固定义齿修复成功的关键要素。3选择与应用分析临床上常常用的基牙往往以活髓基牙、桩核基牙为多,种植体基牙、组合型基牙次之,本文着重叙述前两种基牙如何选择粘接材料来作终修复体的粘接。3.1活髓基牙应该首选玻璃离子类或树脂类粘接材料作终修复体的粘接。使用粘接材料前基牙牙本质表面最好使用粘结材料,有研究结果显示,牙本质表面经表面处理剂处理可去除牙本质小管表面覆盖的玷污层,有利于树脂进入牙本质小管,产生机械性锁结,封闭牙本质小管,减少边缘微渗漏,修

5、复体与牙体间的“微漏”现象,细菌及其代谢产物可轻易地经牙本质扩散至牙髓,导致牙髓病变;微漏的产生与修复体和牙体间的密合度不够,粘接材料的溶解性、机械疲劳性、粘接力不足及凝固收缩和粘接材料在口腔内尺寸改变等因素有关;避免微漏的产生,除了提高修复体的制作水平,还应选择适宜的粘接材料2。无机水门汀类如磷酸锌水门汀凝固时的初pH值较低3,对牙髓会产生化学刺激,且边缘渗漏严重,因此活髓基牙粘固烤瓷修复体和其他固定义齿应避免使用磷酸锌粘固剂。树脂性粘固剂的粘固强度高,边缘封闭好,但价格较贵,临床使用不多。目前较多采用的是玻璃离

6、子类粘固剂,其口内溶解速度为2微米/周4,且能长期释放氟子,有利于牙髓组织形成修复性牙本质;氟离子可渗透到牙本质小管中,与牙体硬组织中的钙盐发生反应,形成沉淀物,起到部分封闭作用。孙剑等5发现经5年烤瓷修复后,有12.3%的活髓牙出现不同程度的牙髓病变,主要集中在备牙后1年内,以慢性牙髓炎最常见,其次为急性牙髓炎和慢性根尖周炎。修复过程中为了获得共同就位道及容纳修复体的空间,必须切割牙釉质及部分牙本质,导致牙本质小管暴露,各种生物、物理及化学刺激可经牙本质小管传递给牙髓组织。当剩余牙本质厚度小于1.1mm时牙髓可发

7、生轻度炎症;小于0.5mm时牙髓反应较严重;小于0.2mm时髓腔内可发现细菌,即使未发现细菌,其毒素及代谢产物也可进入髓腔,因此烤瓷修复前应选择好适应证,在适当的压力和充分冷却条件下间断磨除牙体组织,有学者认为备牙后涂粘接剂型脱敏材料不但有护髓作用,还可减少微漏增强粘接力,提高修复体远期疗效6。补充说明的是,活髓基牙牙髓中的细胞基质成份,碱性磷酸酶,细胞因子,神经肽自由基等都对牙髓再生修复起作用7。有学者观察到,正常情况下,涡轮机备牙10d后牙髓恢复正常,20d左右可出现修复性牙本质8。根据江南9等的统计,活髓牙烤

8、瓷冠修复后牙髓炎的发生与冠边缘密合性有关,烤瓷冠边缘与基牙肩台越密合,牙髓炎发生的可能性越小。而年龄、性别、牙位等因素与牙髓炎的发生无明显相关,利用活髓牙作烤瓷固定桥的基牙是安全有效的10。由此推断,利用活髓牙作嵌体、部分冠、铸造金属全冠和附着体义齿的基牙也是安全有效的。3.2桩核基牙宜首选树脂类粘接材料作终修复体的粘接。它分为化学固化和光固化两种,其中光固

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。