乳腺癌110例不同静脉通路化疗相关并发症临床观察

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1、乳腺癌110例不同静脉通路化疗相关并发症临床观察张永丽,李翠英(济南市第六人民医院山东济南250200)摘要目的:探讨乳腺癌患者经外周中心静脉置管(PICC)、经锁骨上或下静脉置管(CVC)及普通留置针3种静脉通路化疗并发症情况。方法:将110例乳腺癌患者随机分为应用PICC置管组43例,应用留置针组39例和应用CVC置管组28例,实施相同化疗方案,观察3组并发症发生情况及导管留置时间。结果:PICC组无严重并发症发生,导管脱落、局部皮肤感染发生率与CVC组比较有显著性差异(P<0.05);PICC组在静脉炎

2、、导管堵塞发生率、导管留置时间等方面均优于留置针组(P<0.05)。结论：乳腺癌化疗患者不同静脉通路中，PICC静脉通路并发症明显少于CVC静脉通路和普通留置针，而且导管留置时间较长，有利于血管的保护。关键词乳腺癌；静脉通路；并发症本院从2009年5月～2010年4月对110例乳腺癌患者采用经外周中心静脉置管（PICC）、经锁骨上或下静脉置管（CVC）及普通留置针3种静脉通路进行化疗，观察不同静脉通路化疗患者并发症发生情况。1资料与方法1.1临床资料本组110例，均为单侧乳腺癌女性患者。随机分为3组，PICC

3、组43例，年龄30～65岁；CVC组28例，年龄31～62岁；普通留置针组39例，年龄31～63岁。3组资料比较无显著性差异（P>0.05)。1.2方法(1)PICC置管组：选择健侧上肢静脉，嘱患者取仰卧位，穿刺侧上肢外展90度，头偏向穿刺侧。测量导管置入长度，常规皮肤消毒，操作者戴手套，将套管针以15~30度角缓慢进针，见回血后压低角度再进针0.2厘米，松止血带，左手按压针尖前的血管，右手拔出针芯，然后将导管缓慢送入血管至所需长度，用纱布按压穿刺点，退出套管针，右手拔出导丝,抽回血，脉冲式推入生理盐水20m

4、l,接上肝素帽，胸片确定导管到达上腔静脉下部，用敷帖将导管s型妥善固定在前臂何恒霞，刘秀红.外周导入中心静脉置管长度的研究与应用[J].实用护理杂志，2003，19（3）：44-45.。<2>CVC置管组：选择锁骨上或下穿刺点，常规消毒皮肤，在局麻下穿刺，将导管置入上腔静脉，用生理盐水冲管，连接肝素帽，缝合固定。<3>普通留置针组：选择健侧上肢粗、直弹性好的静脉，常规消毒皮肤，左手固定皮肤，右手持针，以15度～30度角行静脉穿刺，见回血后平行进入0.2～0.5cm,右手固定针芯，左手将套管送入血管，右手退出针

5、芯，敷贴固定赵峰，王金磊.静脉留置针在儿科患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：71.。观察3组并发症发生情况及导管留置时间。2结果2.13组置管成功率比较PICC置管组为97.2%,CVC置管组为96.0%,留置针组为99%。3组比较无显著性差异（p>0.05)。2.23组导管留置时间比较PICC置管组导管留置时间为155±12.8d,CVC置管组56±9.1d,留置针组5±1.1d。3组比较有显著性差异（p＜0.05)。2.33组并发症发生情况比较，见表1表13组并发症发生情况比较

6、[n(%)组别n静脉炎导管阻塞血栓形成局部皮肤感染导管脱落药物渗漏PICC置管组434(9.3)*1(2.3)*1(2.3)1(2.3)#0(0)#0(0)CVC置管组282(7.1)1(3.6)0(0)4(14.2)#2(7.1)#0(0)留置针组3920（51.2)*2(5.1)*0(0)1(2.6)1(2.6)4(10.2)注：*p<0.05vs留置针组，#p<0.05vsCVC置管组3讨论乳腺癌化疗主要通过静脉输液方式来实现。单侧乳腺癌患者忌在患侧上肢静脉穿刺，健侧上肢输液静脉有限，而乳腺癌为多疗程、

7、长时间化疗袁旭.静脉留置针在乳腺癌化疗中的应用[J].当代护士，2008，11：27-28.。因此，选择一种好的静脉通路至关重要。PICC置管减轻了患者因反复穿刺造成的痛苦，很大程度上减少了因长期化疗引起静脉炎、化疗药物外渗造成组织损伤或坏死的发生，有利于化疗周期的顺利完成，提高了患者的生存质量。参考文献;