不同静脉输液途径对乳腺癌术后化疗患者血管的影响

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1、铜陵职业技术学院学报2013年第4期不同静脉输液途径对乳腺癌术后化疗患者血管的影响钱晓庆(铜陵市立医院，安徽铜陵244000)摘要：目的：比较乳腺癌术后病人患侧上肢和健侧上肢作为P1CC输注化疗药物的不同途径引发静脉炎和水肿的发生率。方法：对100例乳腺癌术后患者．按抽签法随机分为实验组和对照组，各50例。实验组使用乳腺癌患侧上肢作为PICC输注化学治疗药物途径。对照组使用健侧上肢作为PICC导入化学治疗药物途径。比较乳腺癌病人患侧上肢和健侧上肢作为PICC输注化疗药物的不同途径引发静脉炎和水肿的发生率。结果：经乳腺癌患侧上肢置入PICC导

2、管所造成的静脉炎发生率为2O％，明显高于健侧组的6％(P<0．05)；患侧组上肢的水肿发生率为26％，也显著高于健侧的6％(P<0．01)；同时，患侧组的上肢静脉炎和水肿严重程度都显著高于健侧组(P<0．05)。结论：为了更好地保护术后乳腺癌患者的血管，应避免使用患侧上肢作为PICC置入的首选途径。关键词：乳腺癌：PICC：化疗：静脉炎：水肿中图分类号：R473．73．文献标识码：A文章编号：1671—752X(2013)04—0035—03乳腺癌是严重威胁女性健康的主要恶性肿瘤养物质直接输入，避免了化疗药物对外周静脉的破之一，发病率和死亡

3、率均很高。据统计。乳腺癌在我坏和局部组织的刺激。并且它置管简单，安全，穿刺国女性所患癌症中患病率居首位，而且每年以3％一成功率高，留置时间长，维护方便，病人可以自由活6％速度递增，发病日趋年轻化Ⅲ。目前，临床上一般动，因此它广泛应用于周期性化疗者【。然而目前尚采用综合治疗的措施。其中主要包括手术治疗，化缺乏足够多的研究证据证明PICC可以安全放心地疗，放射治疗，营养支持及运动康复锻炼。手术切除从乳腺癌术后患者患侧上肢静脉置人使用。因此，是治疗乳腺癌的主要方法。化疗作为手术外的一个本研究目的是比较乳腺癌病人患侧上肢和健侧上重要治疗手段，广泛应

4、用于乳腺癌手术前后，特别肢作为PICC输注化疗药物的不同途径引发静脉炎是失去手术机会的晚期乳腺癌患者_11。乳腺癌化疗和水肿的发生率。通常在术后10天左右开始。一般需要4—6周期化一、资料与方法疗。化疗药物的给药途径是医学和护理学的一个难1．一般资料题。传统的反复外周静脉穿刺毫无疑问对局部血管选择2011年1月到6月期间在铜陵市立医院壁造成损伤。同时，穿刺针植入后，针柄固定不牢进行乳腺癌术后(手术方式均为乳腺癌改良根治术)靠，加之肢体活动，会造成针头划出或刺破血管，出化疗患者100例．按抽签法随机分为实验组和对照现输人液体外渗。高浓度，强刺

5、激的化疗药物易损组。实验组50例，使用乳腺癌患侧上肢作为PICC伤周围血管和局部组织，甚至造成静脉炎和局部组输注化疗药物的途径。对照组50例使用健侧上肢作织坏死_2l『。PICC作为新的化疗药物给药途径显著为PICC导入化疗药物途径。二组患者年龄都在20—降低了患者周围静脉破坏，减轻病人重复穿刺的痛65岁之间，女性．对时间．地点人物有良好的定向苦。PICC技术通常是将导管由肘前静脉插入至上腔力，能够进行语言交流。排除病情危重的，本身血管静脉。经上腔静脉将化疗药物，血制品及高浓度营有异常的．上肢有明显淋巴和血液回流障碍的，上肢收稿日期：201

6、3—08—12作者简介：钱晓庆(1979一)，女，安徽枞阳人，铜陵市立医院急诊科护师。·35·有功能障碍以及其它并发症或疾病不能进行PlCC4．评价指标置管或化疗的病人，符合乳腺癌诊断标准的手术后美国静脉输液护理学会静脉炎评价标准151：I级：化疗患者。以上病人均自愿参加本研究，签订知情同穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索性状改变，未触及意书。硬结：II级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索性状改2．选用材料变，未触及硬结；III级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有采用德国贝朗公司生产的PICC导管．型号是条索性状改变，可触及硬结。4Fr，长度是60cm

7、，导管末端连接肝素帽，穿刺点均上肢肿胀分级标准[61：I级(轻度)：水肿呈凹陷用3M公司生产的lOcmxl2cm无菌贴膜覆盖。所输性，但患肢抬高后，水肿可大部分消退，无纤维化皮肤注的化疗药物按照医嘱所定，药物包括环磷酰胺，顺改变。II级(中度)：水肿呈不可凹陷性，患肢抬高后。铂，氟尿嘧啶，亚叶酸钙，长春瑞滨等。另外还需要备水肿可部分消退．皮肤有中度纤维化改变。III级(重用患者一般状况调查表：患者的发病年龄。文化程度)：水肿呈不可凹陷性，皮肤出现橡皮肿样改变。度，婚姻状况，术后天数。5．统计学分析3．研究方法本研究主要观察指标为二组病人在研

8、究期间上所有乳腺癌术后化疗患者经过初次筛选后评估肢静脉炎和水肿的发生率。发生率属于计数资料，适患者的身体状况：测体温tl,率血压．常规检测凝血功合用x检验进行统计学运算。次要观察